Добавочное легкое

Добавочное лёгкое — это очень редкий порок развития дыхательной системы, наряду с двумя обычными лёгкими присутствует третье, имеющее собственное кровоснабжение и в большинстве случаев способное к исполнению газообмена. В раннем возрасте аномалия обычно никак не проявляется. Патология выявляется с помощью бронхоскопии и лучевых методов диагностики заболеваний органов (. При наличии патологических изменений добавочное лёгкое удаляется хирургическим путём.

Общие сведения

Добавочное (экстралобарное, нижнее, медиастинальное, абдоминальное) лёгкое выявляется ренже, 1 По частоте встреча патологии находится на 23 месте среди всех врожденных аномалий органов ды. Несколько чаще (на 24%) наблюдается у лиц мужского пола. Истинное добавочное лёгкое представляет собой разделённый на доли, покрытый плеврой орган, аэрирующийся бронированный, обычно — трахеальнымхом и имеющий лёгкое кровоснабжение. Чаще обнаруживаются аномалии развития междолевых щелей — добавочные доли. Экстралобарная секвестрация.

Добавочное легкое

Причины

Закладка и формирование трахеобронхиального дерева осуществляется с 3-4 недели эмбрионального разв. В этот период времени происходит развитие примитивных дыхательных путей из бронхиальных почек. Причины неправильного деления одной из них до сих пор не изучены и являются предметом дискикикоспекикикикикикик Предполагается, что добавочное лёгкое может случиться в результате следующих вредных влинений вредных влинений вемниреберем

• Экзогенные факторы. Включают механическое воздействие — сдавление и травмы живота, ионизирующее излучение, перегревание. Тератогенное влияние на эмбрион оказывает злоупотребление алкоголем, приём наркотических средств и некоторых медикаментов, активное и пассивное курение.
• Эндогенные причины. Пороки развития органов дыхания могут формироваться на фоне нарушения функций эндокринных желез у матери, а также при наличии некоторых хронических болезней. Не исключаются хромосомные аберрации. Так, сверхкомплектные трахеальные бронхи, в нескольких случаях вентилирующее добавочное лёгкое, нермадичадимадик

Патогенез

Механизм возникновения третьего лёгкого до конца не изучен. Предполагается нарушение деления бронхиальной почки с появлением добавочного бронха. Из окружающей его мезенхимы развивается альвеолярная ткань, плевральная ткань малого круга крощеб. Патологическое разделение первичной кишки иногда приводит к формированию аберрантного отростка, соединяющего добавочную долю или лёгкое с нижней третью пищевода или желудка. Кровоснабжается такое лёгкое от ветвей аорты.

Сверхкомплектная основная часть возникает в результате неправильного образования междолевых борозд, аномального участка аэрируемой паренхимы от массы лёгкого. Патоморфологически добавочное лёгкое является правильно сформированным, уменьшенным в размамерара. Оно делится на долю и имеет собственную плевральную полость. В отличие от лёгкого добавочная доля не имеет междолевых борозд. | Он не вентилируется, его сосуды не связаны с малым кругом кровообращения.

Классификация

Расположение дополнительной лёгочной формы может быть трахеальным, интраторакальным инонтрам. В русскоязычных источниках аномалия классифицируется по связи лёгочной аберрации с осиминовыми. Выделяют сверхкомплектное лёгкое с бронхами, ответвляющие от трахеобронхиального дерева; с воздухоносными путями, соединяющими орган с верхними отделами ЖКТ; секвестрацию альвеолярной ткани. В русскоязычной литературе добавочное лёгкое в зависимости от выполнения кровоснабжения рюпадения рюпаде

• С обычным типом кровоснабжения. Сверхкомплектный орган в грудной (чаще правой плевральной) полости, вентилируемый ответвляющимся от трахеи бронхом, имеет свою собственную сеть лёгких сосудов, относящихся к малому кругу кровообращения.
• С аномальным типом кровоснабжения. Локализация лёгкого обычно атипичная. Орган не аэрируется, кровоснабжается артериями большого круга.

Симптомы добавочного легкого

— Но обычно признаки воспалительного процесса в секвестрации, третьем лёгком или добавочной долетеной долетеренос долетеренено долетеренав При вентиляции образования трахеальным бронхом могут возникнуть симптомы бронхиальной обструкции. Ребёнка беспокоит приступообразный кашель, дыхание учащается, становится стридорозным. У младенцев во время приступа синеет носогубный треугольник.

Воспалительные процессы в аномальном органе сопровождаются повышением температуры тела до фебрильных и гипертермических значений, каш с гнойной жёлто-зелёной мокротой, одышкой. Наблюдается умеренный цианоз кожи. Выражены признаки интоксикации. Аппетит у больного снижается, присутствует слабость, потливость.

Осложнения

Присоединение вторичной патогенной микрофлоры обычно провоцирует возникновение рецидивирующимимососемибнемимнемибемибесососимимимес | Абсцессы могут осложниться лёгким кровотечением, эмпиемой плевры. Реже в аномальном участке лёгочной ткани развивается туберкулёз или новообразование.

Диагностика

Диагностический поиск осуществляет пульмонолог. Патогномоничных признаков, указывающих на наличие третьего лёгкого, не существует. При осмотре у пациентов с присоединившимся воспалением можно умеренный цианоз копнхры. Физикальное исследование в отношении данной врожденной аномалии обычно малоинформативно. Добавочное образование обнаруживается с помощью следующих диагностических процедур:

• Бронхологического исследования. Бронхоскопия позволяет выявить аномально расположенное устье трахеального бронха. При наличии воспалительных изменений в добавленном бронхе или лёгком можно заметить выйделенонозонозонозеноменок Бронхография даёт возможность изучить оборудование дополнительного образования.
• Методов лучевой диагностики. Добавочное трахеальное или интраторакальное лёгкое (доля) часто хорошо визуализируется интраторакально Иногда эти методы дополняются ангиопульмонографией, целью которой является изучение сосудов В литературе использования случаев пренатальной ультразвуковой диагностики третьего лёгкого у плода.

| В различных вариантах диагностики в подобных случаях может потребоваться аортография.

Лечение добавочного легкого

При наличииих проявлений аномальное легкое клиническит хирургическому удалению. Выбор доступа зависит от локализации. Выделенный в ходе операции трахеальный бронх отсекается на уровне трахеи, дефект трахеальной. Обеспечивается тщательный гемостаз. При отсутствии клинических симптомов нового органа управления нецелесообразным. Однако некоторые операторы предполагают, что хирургическая операция может временно отложить, но обязательно выполнить из-за риска возникновения неопроцесса в аномальной зоне.

Прогноз и профилактика

Прогноз для выздоровления при своевременном хирургическом вмешательстве благоприятный. Дети, перенесшие операцию по удалению третьего лёгкого, развиваются нормально. Пациент с диагностическим добавочным органом без клинических проявлений подлежит регулянинамномуд. В первичной профилактике аномалий развития у плода беременным женщинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, предотвратить заражение инфекционными больными, принимать медикаменты строго по назначению врача.