Субфебрильная температура

Субфебрильная температура

Температура субфебрилитета — повышение температуры в пределах 37-38 градусов по Цельсию. Симптом сопровождается ознобом, мышечными и головными болями, утомляемостью. Субфебрилитет возникает при вирусных и хронических бактериальных инфекциях, эндокринных патологиях, злокачественных новообразованиях и других заболеваниях. Чтобы узнать, почему поднялась температура, используются бактериологические и серологические исследования, УЗИ, высокоинформативные методы визуализации. Показания температуры нормализуются при правильно подобранном лечении основного заболевания.

  • Эмоциональные реакции
  • Аллергические реакции
  • ОРВИ
  • ЛОР патология
  • Заболевания нижних дыхательных путей
  • Вирусная инфекция
  • ВИЧ-инфекция
  • Хронические бактериальные инфекции
  • Гельминтоз
  • Колебания женских половых гормонов
  • Кишечная патология
  • Эндокринные расстройства
  • Аутоиммунные процессы
  • Опухоли
  • Ятрогенные эффекты
  • Осложнения фармакотерапии
  • Редкие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Преддиагностическая помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Причины субфебрильной температуры

      Физиологические факторы

      Повышение субфебрильной температуры в течение дня наблюдается при интенсивных спортивных тренировках, тяжелой физической работе. В таких случаях основными причинами колебаний температуры являются усиленное сокращение мышц и повышенное тепловыделение. Обычно показатели приходят в норму через 1-2 часа. Если этого не произошло и общее состояние ухудшилось, необходимо обратиться к врачу. Субфебрилитет возможен после длительного пребывания на солнце, особенно у детей раннего возраста, механизмы терморегуляции которых несовершенны.

      Эмоциональные реакции

      Любые изменения коры головного мозга из-за психоэмоциональных реакций приводят к кратковременным сбоям в работе гипоталамического центра терморегуляции. Это эмоциональное состояние сопровождается субфебрильной температурой тела, что более характерно для женщин, склонных к истерическим реакциям. Субфебрилитет может сохраняться длительное время при хроническом стрессе, неврозах и неврозоподобных состояниях. Человек плохо переносит повышение температуры, беспокоит постоянная слабость и слабость, апатия и снижение аппетита.

      Аллергические реакции

      При острых аллергических реакциях субфебрилитет развивается резко, в первые часы после контакта с пусковым веществом. Субфебрильная температура сопровождается патогномоничными аллергическими симптомами: покраснением глаз и слезотечением, чиханием, прозрачными выделениями из носа. Жалобы сохраняются на протяжении всего периода действия причины аллергии. Температура редко превышает 37,5 ° C. На фоне термической реакции часто возникает диффузная сыпь в виде волдырей, сочетающаяся с невыносимым зудом, припухлостью и покраснением кожных покровов.

      ОРВИ

      При всех заболеваниях органов дыхания, кроме гриппа, температура повышается до субфебрильной. Возбудители локализуются преимущественно в эпителии дыхательных путей, в небольших количествах попадают в системный кровоток и не способны оказывать сильного пирогенного действия. Повышение показаний градусника при ОРВИ сопровождается болями во всем теле, головной болью, сильным ознобом. Повышение температуры часто происходит постепенно, жар держится 3-5 дней. Типичные причины субфебрилитета — аденовирусная и риновирусная инфекция, простуда.

      ЛОР-патология

      Повреждение верхних дыхательных путей и ушей, вызванное вирусами или локализованным бактериальным воспалением, вызывает повышение температуры до субфебрильного уровня. Лихорадка начинается после короткого продромального периода (1-2 дня), когда появляется тяжесть в голове, боли в мышцах и суставах, сонливость. Температурные показатели не превышают 38 ° С, кожа часто бледная, глаза сияют. При отсутствии лечения повышенная субфебрильная температура может сохраняться в течение 2-3 недель, что типично для подострого воспаления. Общие причины низкой температуры:

      • Травмы уха: евстахиит, лабиринтит, наружный и средний отит.
      • Боль в горле: катаральная ангина, фарингит или ларингит, острый и хронический тонзиллит.
      • Заболевания носа и придаточных пазух носа: обострение хронического ринита, вазомоторного ринита, гайморита.

      Субфебрильная температура

      Заболевания нижних дыхательных путей

      При простом бронхите температура тела не превышает 38 градусов, жар держится в среднем 7-14 дней. Общее состояние остается удовлетворительным, отмечается легкое недомогание, слабость. Специфические симптомы — кашель, умеренная боль в горле и боль в груди. Наличие субфебрильной температуры характерно для интерстициальной пневмонии. При данной патологии на первый план выходят реакция на температуру и общие признаки — слабость, одышку, а специфические проявления пневмонии выражены незначительно.

      Вирусные инфекции

      Большинство инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами, сопровождаются субфебрильной температурой, которая повышается до фебрильной только в случае тяжелого течения с массивной виремией. Симптом возникает при вирусной инфекции любой локализации: с поражением дыхательной, пищеварительной, мочевыводящей и других систем. Продолжительность субфебрилитета колеблется от нескольких дней при кишечных инфекциях до нескольких месяцев у пациентов с хроническими процессами. Распространенные вирусные причины, при которых наблюдается субфебрильная температура:

      • Поражение желудочно-кишечного тракта: острый гепатит (А, В, Е), хронический гепатит В и С, ротавирусный энтерит.
      • Экзантематозные инфекции: корь и краснуха, ветряная оспа, детская розеола.
      • Неврологические инфекции: полиомиелит, лимфоцитарный хориоменингит, японский энцефалит.
      • TORCH-инфекции: цитомегаловирус, простой герпес, вирус Коксаки.

      ВИЧ-инфекция

      через 1-2 месяца после заражения вирусом иммунодефицита возникает постоянная субфебрильная температура с гриппоподобными симптомами: головная боль и ломота в мышцах, слабость. Чаще всего температурные показатели при ВИЧ находятся в пределах 37,2-37,5 ° С, не меняясь в течение дня. Лихорадка сопровождается быстрой утомляемостью, слабостью, потерей аппетита, нарушением трудоспособности. Субфебрильная температура тела обычно сопровождается кожными поражениями, характеризующимися полиморфными высыпаниями.

      Хронические бактериальные инфекции

      Длительная субфебрильная температура характерна для медленных инфекционных процессов. Чаще всего такая реакция отмечается при туберкулезе: значения градусника не превышают 37,5 градусов, при этом человек постоянно чувствует себя слабым и у него снижена работоспособность. Характерно ночное потоотделение. Периодическая субфебрильная температура в течение года и даже нескольких лет наблюдается при бруцеллезе, рецидивирующем варианте болезни Лайма. Симптом сочетается с болями в суставах, различными кожными поражениями.

      Гельминтозы

      Лямблиоз, описторхоз, амебиаз — причины, стимулирующие выработку биологически активных эндогенных веществ и пирогенов. При таких паразитарных инвазиях температура повышается до субфебрильной, что сопровождается диспепсическими расстройствами. При аскаридозе субфебрилитет возникает во время миграции личинок, что проявляется кашлем и одышкой, полиморфными высыпаниями по всему телу. При гельминтозах часто определяется субфебрильная температура на фоне болей и припухлостей в суставах, крапивницы.

      Колебания женских половых гормонов

      Типичные причины субфебрильной температуры у женщин — снижение уровня эстрогена и гормональные изменения во время менопаузы. Состояние субфебрилитета выявляется во время приливов, когда кажется, что лицо и шея «горят», на коже образуются ярко-красные пятна. Пациенты испытывают сильные головные боли, перед глазами мелькают мухи. Лихорадка иногда возникает в первом триместре беременности из-за повышенного синтеза половых гормонов. Это состояние требует консультации врача для исключения патологических причин развития субфебрильной температуры.

      Кишечная патология

      При воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) усиливается синтез активных медиаторов и цитокинов, которые действуют на центр терморегуляции в гипоталамусе. Субфебрильная температура сохраняется длительно: обычно чередование периодов ремиссии с нормализацией температурных показателей и периодов обострения. Основные жалобы — боли в животе, нарушение стула и снижение аппетита. Тревожным признаком является выделение крови из заднего прохода при обострении, что свидетельствует о глубоком разрушении слизистой оболочки кишечника.

      Эндокринные расстройства

      Субфебрильная температура часто развивается при повышении синтеза гормонов щитовидной железы, улучшающих основной обмен и термогенез. Симптом сохраняется в течение нескольких месяцев, кожа становится теплой и влажной. В отличие от других состояний, возникающих при повышении температуры, тиреотоксикоз как причина субфебрилитета характеризуется повышением аппетита, чувствительности, раздражительности и агрессии. Иногда надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) проявляется термической реакцией).

      Аутоиммунные процессы

      При системных заболеваниях соединительной ткани субфебрилитет чаще всего выявляется во время обострения, вызванного приемом лекарств или внешними воздействиями, реже симптом фиксируется постоянно. Основные причины субфебрилитета — красная волчанка, ревматизм, васкулит. Низкая температура у подростков часто связана с ювенильным ревматоидным артритом. При таком коллагенозе пациента беспокоят боли в суставах, утренняя скованность движений, отечность и покраснение кожи.

      Опухоли

      Хроническая субфебрильная температура, сопровождающаяся слабостью, снижением аппетита, похуданием, — типичный признак онкологического процесса. Лихорадка начинается без видимой причины и длится несколько месяцев. Изменяется внешний вид: кожа становится бледной, появляются темные круги под глазами, пациенты худеют на 7-10 кг. Сочетание субфебрильной температуры, которая часто возникает в вечернее время, с обильным ночным потоотделением, увеличением лимфатических узлов характерно для лейкемии и лимфомы Ходжкина.

      Ятрогенные воздействия

      Иногда субфебрильная температура возникает в результате медицинских вмешательств. В раннем послеоперационном периоде лихорадка является вариантом нормы и держится 2-3 дня, после чего показатели должны прийти в норму. Повышение значений температуры после переливания крови или трансплантации внутреннего органа — неблагоприятный признак, свидетельствующий о несовместимости между донорскими и реципиентными клетками, когда иммунная система начинает отторгать чужеродную ткань. В этой ситуации требуется неотложная медицинская помощь.

      Осложнения фармакотерапии

      Частые причины субфебрильной температуры — применение антибактериальных препаратов, уничтожающих полезную микрофлору, против которой начинают доминировать условно-патогенные микроорганизмы. Симптомы определяются через 5-7 дней после начала курса лечения. Применение психотропных препаратов — психостимуляторов, антидепрессантов, воздействующих на все структуры головного мозга, вызывает стойкий субфебрилитет до 37,4–37,6 ° С. Температура иногда повышается после приема атропина, кортикостероидов, антигистаминных препаратов.

      Редкие причины

      • Поствирусная астения («хвостовая» температура различных инфекций).
      • Очаги хронической инфекции: воспаление придатков, кариес, инкапсулированные абсцессы.
      • Анемия: железодефицитная, гемолитическая, апластическая.
      • Заболевания мочевыводящей системы: уретрит, цистит, хронический пиелонефрит.
      • Вегето-сосудистая дистония, термоневроз.
      • Хронический сепсис.

      Диагностика

      Субфебрильная температура фиксируется при многих заболеваниях, поэтому первичный диагноз часто ставит терапевт. Его задача — оценить все системы организма, выявить нарушения, которые могут привести к повышению температуры. Обследование включает обширные лабораторные анализы крови и других биологических материалов, современные инструментальные методы. Наибольшей диагностической ценностью обладают:

      • Анализ крови. При оценке общего анализа обращают внимание на уровень лейкоцитов и соотношение различных фракций лейкоцитов, количество гемоглобина и эритроцитов. В биохимическом анализе крови обнаруживаются признаки воспаления (С-реактивный белок, сиаловые кислоты). Тесты печени помогают определить, может ли субфебрильная температура быть связана с вирусным или другим поражением печени.
      • Бактериологические методы. Для выяснения причины продолжительного субфебрилитета берут кровь трижды и высевают на селективные среды. На наличие симптомов респираторной инфекции исследуются мазок из горла, мокрота и образцы слизи из носа. Для выявления туберкулеза необходимо собрать утреннюю и вечернюю мокроту для посадки на почву Циля-Нильсена.
      • Серологические реакции. Для выяснения взаимосвязи субфебрильной температуры и вирусных инфекций используются точные методы ИФА, РИФ, ПЦР. Эти тесты широко используются для выявления маркеров вирусных гепатитов, антител к возбудителям кишечных и респираторных заболеваний. Чтобы исключить ВИЧ, проводят качественный иммуноблоттинг и ПЦР.
      • Ультразвук. Ультразвуковое исследование служит методом скрининга для оценки состояния органов брюшной полости, желез внутренней секреции и суставов. Женщинам рекомендуется УЗИ молочных желез, так как опухоли часто вызывают субфебрильную температуру. Обязательно сделайте УЗИ печени, чтобы исключить деструктивные и воспалительные процессы.
      • Рентгенография.Субфебрильная температура возникает при патологии кишечника, поэтому информативна ирригоскопия бариевой суспензии или полное рентгенологическое исследование пищеварительного тракта с контрастированием. Для подтверждения синусита делают рентгеновские снимки носовых пазух. Всем пациентам с субфебрилитетом назначают рентген легких.
      • Инвазивные исследования. При дерматомиозите и склеродермии иногда требуется биопсия пораженного участка мягких тканей для гистологического исследования. Если субфебрильная температура сопровождается симптомами интоксикации и лимфаденопатии, проводится биопсия лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием. Для дифференциальной диагностики ВЗК показана биопсия кишечника.
      • Уточняющие методы. У женщин исследуют гормональный фон, чтобы исключить патологический климакс, беременность. Субфебрильная температура при заболеваниях дыхательных путей требует спирографии для оценки функции внешнего дыхания. Пациенты с экссудативным диатезом обследуются с помощью расширенной иммунограммы и аллергопробы.

      Лечение

      Помощь до постановки диагноза

      Субфебрильная температура тела, сохраняющаяся в течение нескольких дней, — состояние, требующее немедленного обращения к специалисту для выяснения причины. Запрещается принимать жаропонижающие препараты, так как они мешают борьбе организма с инфекциями и омрачают клиническую картину. При симптомах интоксикации необходимо обильное горячее питье (вода, сок, травяной чай), пища должна легко перевариваться и обогащаться. Необходимо ограничить физические нагрузки; при общем недомогании рекомендуется соблюдать постельный режим.

      Субфебрильная температура

      Консервативная терапия

      среди врачей принято считать, что при субфебрильной температуре необходимо воздействовать на причины состояния, а применение жаропонижающих средств считается нецелесообразным. Жаропонижающие средства назначают в исключительных случаях маленьким детям, страдающим высокой температурой и подверженным риску судорог. После выяснения причины затяжного субфебрилитета назначают следующие группы препаратов:

      • Антибиотики. Когда субфебрильная температура вызвана медленными инфекциями, необходимы длительные курсы антибактериальных препаратов, подобранных с учетом вида патогенной микрофлоры. При туберкулезе комбинируют 3-4 специфических препарата на протяжении 8-12 месяцев.
      • Противовирусные препараты. Этиотропные препараты подходят для лечения вирусных гепатитов, сопровождающихся субфебрильной температурой, ВИЧ-инфекцией. Лекарства подавляют размножение возбудителя и снижают вирусную нагрузку в крови. Не применяется при респираторных и кишечных инфекциях.
      • Нестероидные противовоспалительные средства. При ревматических заболеваниях эффективны препараты, снижающие синтез цитокинов, снимающие боль и скованность движений. В случае длительной терапии выбирают селективные ингибиторы ЦОГ-2 для уменьшения побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
      • Витамины. Для укрепления организма и ускорения выздоровления назначают аскорбиновую кислоту, витамины группы В. Полезны природные антиоксиданты: токоферол, ретинол. При общем истощении принимаются метаболические препараты, обеспечивающие организм энергией.
      • Гормональные агенты. Эстрогеновые препараты рекомендуются женщинам в период менопаузы. Они устраняют негативные проявления приливов, исчезает субфебрилитет после курса гормонов. Комбинированные противозачаточные средства обладают хорошим терапевтическим эффектом при тяжелом предменструальном синдроме.
      • Цитостатики. Антиметаболиты показаны в составе комбинированной химиотерапии онкопатологии. В большинстве случаев они используются одновременно с лучевой терапией. Цитостатики принимают при тяжелых аутоиммунных процессах, которые не поддаются лечению кортикостероидами.
      • Растворы для инфузий. При тяжелых бактериальных и вирусных инфекциях может потребоваться внутривенная инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов в целях детоксикации. Для предотвращения отека мозга препараты комбинируют с петлевыми диуретиками.

      Хирургическое лечение

      Субфебрильная температура в сочетании с кровянистым стулом при обострении воспалительного заболевания кишечника требует иссечения язвы или резекции кишечника с формированием анастомоза. Опухоли лимфоидной ткани — показание к операции — радикальной лимфаденэктомии после массивной химиотерапии. При лейкозах успешно практикуется трансплантация костного мозга, позволяющая восстановить нормальный клеточный состав крови и предотвратить серьезные инфекционные осложнения.

      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть