Деформация пальцев рук

Деформация пальцев

Деформация пальцев рук развивается при травматических повреждениях, дегенеративно-воспалительных заболеваниях, пороках развития, наследственных патологиях. Вызывается изменением длины, толщины и конфигурации фаланг или их положения относительно друг друга, нарушением формы суставов, фиброзными разрастаниями, отеком мягких тканей. Определение причины патологии проводится на основании данных обследования, физикального обследования, рентгена, КТ, МРТ, лабораторных исследований. Иногда до постановки диагноза разрешается принимать болеутоляющие и противовоспалительные препараты.

  • Артрит
  • Артроз
  • Аномалии развития
  • Наследственные синдромы
  • Гипертрофическая легочная остеоартропатия
  • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Добольничная помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему возникает деформация пальцев рук

      Травматические повреждения

      Причиной деформации пальцев являются следующие травмы:

      • Ранить. Отек пальца, определяется умеренная болезненность при пальпации и движении. Все симптомы постепенно исчезают через 1-2 недели.
      • Перелом. Изменение формы связано с отеком или смещением отломков. В последнем случае наблюдаются укорочение, искривление по оси. Боль интенсивная, функция кисти резко снижена, иногда хрипы, выявляются патологические подвижности.
      • Вывих. Палец сильно деформирован в области сустава, движение невозможно. Отмечается выраженный болевой синдром.
      • Разрыв подкожного сухожилия. Это происходит, когда кончик пальца (обычно указательный) ударяется о твердую поверхность. Дистальная фаланга изгибается, палец принимает форму крючка, активное разгибание невозможно.
      • Замораживание. Из-за заметной припухлости пальцы становятся колбасными, рука иногда напоминает подушку. Наблюдаются сильные жгучие боли.

      Артриты

      Деформация пальцев рук на ранних стадиях возникает из-за отека, в дальнейшем из-за разрушения, эрозии и фиброза суставных концов костей, хрящевой ткани. Особенности клинической картины определяются видом артрита:

      • Ревматоидный. Чаще всего поражаются пястно-фаланговые суставы 2-го и 3-го пальцев, возможен множественный артрит. Поражение симметрично. Поражение дистального сустава встречается редко.
      • Псориатический. Поражение несимметричное. В воспалительный процесс вовлечены все суставы пальца, который из-за отека напоминает колбасу. Кожа над суставами синюшно-пурпурного цвета.
      • Подагра. Суставы рук чаще воспаляются у женщин. Возможен олиго- или полиартрит. Течение приступообразное, интенсивное болевое в сочетании с отеком, гиперемией и местным повышением температуры.
      • Юношеский ревматоид. Выявляется у детей до 16 лет. Локализация воспаления такая же, как при обычном ревматоидном артрите.
      • Неспецифическая инфекционная. Протекает в виде полиартрита. Деформация появляется через некоторое время после перенесенной острой инфекции, вызвана отеком, быстро исчезает, костно-хрящевые структуры не страдают.

      Артрозы

      Посттравматический остеоартрит поражает сустав и может возникнуть в любом возрасте. Изменения постепенно нарастают в течение нескольких лет, деформация формируется на более поздних стадиях. Множественный артроз кистей и пальцев рук развивается у пациентов старшей возрастной группы, чаще всего наблюдается при наличии наследственной предрасположенности или в профессиональной деятельности, связанной с большой нагрузкой на руки.

      Особым признаком остеоартроза являются узлы Гебердена и Бушара. Первые образуются в области дистальных межфаланговых суставов, вторые — в проксимальных. Узелки Гебердена часто дополняются боковым отклонением, что усугубляет деформацию. При узелках Бушара пальцы становятся веретенообразными из-за утолщения. Отмечается симметричное поражение 10 и более суставов.

      Деформация пальцев

      Деформация пальцев

      Аномалии развития

      Врожденные пороки развития пальцев могут возникать изолированно, быть связаны с другими стигмами эмбриогенеза или наблюдаться как часть синдромальных патологий:

      • Эктродактилия. Один или несколько пальцев недоразвиты. Из-за средней линии декольте рука часто напоминает клешню краба.
      • Синдактилия. Происходит полное или частичное сращение пальцев вместе. Форма и размер пальцев могут быть сохранены (простая форма заболевания) или изменены (сложная синдактилия).
      • Брахидактилия. Укорачиваются одна или несколько фаланг. Возможно сочетание с синдактилией, вращением фаланг вокруг оси, изменением формы ногтевой пластины, недоразвитием пястных костей.
      • Полидактилия. На руке пациента есть дополнительные полные, раздвоенные или рудиментарные пальцы.
      • Клинодактилия. Пальцы изогнуты, ось пальцев не совпадает с осью руки. Расстройство симметричное, поражены мизинец или мизинец и безымянный палец.
      • Арахнодактилия. Пальцы длинные, тонкие, характерно изогнутые. Деформация сочетается с другими изменениями скелета, как правило, является частью синдромных патологий: гомоцистинурия, синдромы Марфана, эктопия хрусталика, расслоение и дилатация аорты.

      Наследственные синдромы

      Деформации пальцев наблюдаются при большом количестве заболеваний, вызванных случайными мутациями, анеуплоидиями и генетическими аномалиями. Чередование или сочетание нескольких дефектов выявляется при следующих синдромах:

      • Синдром Андерсена: брахидактилия, клинодактилия, иногда синдактилия.
      • Синдром Корнелии де Ланге: синдактилия, клинодактилия, уменьшение количества пальцев.
      • Синдром Поланда: синдактилия, брахидактилия на стороне поражения.
      • Синдром Кабуки. Отличается особенно выраженным полиморфизмом. Возможны брахидактилия, синдактилия, арахнодактилия, клинодактилия.

      Существует множество наследственных заболеваний, характеризующихся точной врожденной аномалией пальцев:

      • Клинодактилия. Поражает мизинцы рук, наблюдается при синдромах кошачьего плача, Рассела-Сильвера, Дауна.
      • Брахидактилия. Он встречается при диастрофической дисплазии, синдромах Арскога-Скотта и Нунана.
      • Синдактилия. Выявляется у пациентов с синдромом Пфайффера. Для синдрома Ван дер Вуда характерно сочетание синдактилии с недоразвитием 1 пальца, для синдрома Апера — частичное или полное сращение 2, 3 и 4 пальцев, возможно, с общим ногтем.

      У пациентов с анемией Фанкони определяется отсутствие или недоразвитие большого пальца, у пациентов с синдромом Рубинштейна-Тейби — врожденное увеличение фаланг пальцев, особенно первых. В остальных случаях деформации не наблюдаются с момента рождения, а образуются в течение жизни пациента:

      • Болезнь Олиера. Приобретенное увеличение, утолщение из-за разрастания хрящевой ткани.
      • Болезнь Тиманна. Асимметричный асептический некроз фаланг 2–3 пальцев. Отмечается веретенообразное утолщение с последующим укорочением дистальных фаланг, деформацией межфаланговых суставов.
      • Прогерия. Деформации вызваны преждевременным старением организма, развитием остеоартроза
      • Мукополисахаридоз. Первый симптом заболевания — приобретенные сгибательные контрактуры.
      • Атаксия Фридрейха. Нарушения формы рук связаны с парезом, атрофией мышц.
      • Псевдогипопаратиреоз. Фаланги укорачиваются, искривляются на фоне разрушения костной ткани.

      Гипертрофическая легочная остеоартропатия

      GLOA (болезнь Мари-Бамбергера) развивается при многих хронических воспалительных и онкологических заболеваниях. Ногтевые фаланги приобретают форму «барабанных палочек», ногти становятся похожими на «часовые стекла». GLOA чаще всего выявляется у пациентов старше 40-50 лет. Возможные причины:

      • Неопластические процессы: периферический рак легких, рак пищевода, рак щитовидной железы, лимфогранулематоз, саркома средостения, мезотелиома плевры, метастазы средостения.
      • Заболевания легких и плевры: эмпиема плевры, абсцесс легкого, хроническая пневмония, бронхоэктазы, фиброзирующий альвеолит.
      • Со стороны сердца: инфекционный эндокардит, порок синего сердца.
      • Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенный колит, болезнь Крона, хронический гепатит, первичный билиарный цирроз.

      Иногда изменения возникают при муковисцидозе и гипертиреозе. Также существует пахидермопериостоз (первичная гипертрофическая остеоартропатия), при котором аналогичные деформации кисти вызваны аутосомно-рецессивной наследственной патологией, а не тяжелыми нарушениями деятельности внутренних органов.

      Другие причины

      Другие возможные причины симптома включают следующие состояния:

      • Преступник. Отмечается значительный отек, при глубоких формах результатом часто становятся грубые деформации, вызванные дефектами костей, поражением суставов.
      • Сирингомиелия. Пальцы утолщаются, кожа становится сухой, шершавой.
      • Чинг. Изначально деформация спровоцирована отеком сустава, в результате может наблюдаться остеоартроз и анкилоз.
      • Хондромы. Часто возникает в области фаланги. Уже несколько лет он медленно растет.
      • Рахит. Наблюдается утолщение межфаланговых суставов («жемчужная нить»).
      • Парез, паралич. Пальцы деформируются из-за нарушения иннервации, атрофии, преобладания тяги одних групп мышц над другими.

      Диагностика

      Выявление патологии, вызывающей деформацию пальцев, проводят врачи-травматологи-ортопеды. По показаниям пациенты направляются к ревматологам, хирургам, неврологам и другим специалистам. Чаще всего проводят следующие диагностические процедуры:

      • Обследование, осмотр. В ходе беседы врач устанавливает время и обстоятельства появления симптома, выявляет другие недуги. Изучите динамику развития болезни. Он определяет характер и выраженность внешних изменений, наличие отеков, цвет и температуру кожных покровов, подвижность суставов.
      • Рентгеновский снимок. Изображения пальцев или рук снимаются в двух проекциях. На рентгенограммах выявляются вывихи, переломы, нарушения конфигурации фаланг, новообразования, признаки воспаления и дегенерации, участки сращения костей.
      • КТ, МРТ. Рекомендуется при недостаточной информативности рентгенологического исследования. Они позволяют детализировать выявленные изменения, точно определить их локализацию, характер и объем, выбрать оптимальную тактику консервативной терапии и спланировать хирургическое вмешательство.
      • Лабораторный тест. Необходимо подтвердить наследственные заболевания, онкологические и воспалительные процессы, ревматические заболевания.

      План обследования при вторичной остеоартропатии зависит от особенностей основного заболевания. В процессе диагностики могут быть назначены рентген ОГК, УЗИ органов брюшной полости, эхокардиография и другие методики.

      Деформация пальцев

      Хирургическая коррекция деформации пальца

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      При травмах, воспалительных процессах показано возвышенное положение конечности. Холод прикладывают к переломам и вывихам, пальцы фиксируют шиной или перевязывают друг с другом. Пострадавшим от обморожений накладываются согревающие повязки. Чтобы уменьшить выраженность боли, назначают анальгетик. При обострении хронического воспаления применяют средства местного действия.

      Консервативная терапия

      Больных с травмами редуцируют, иммобилизуют гипсовую повязку. При подкожном разрыве сухожилия палец фиксируется в состоянии перенапряжения. При обморожении проводят перевязки. В план лечения могут входить следующие консервативные меры:

      • Защитный режим. Показан пациентам с травмами, остеоартрозом, артритом в период обострения. Рекомендуется ограничить нагрузку на конечность, в некоторых случаях — ортопедические приспособления.
      • Фармакологическая терапия. Чаще всего назначают НПВП. В список других используемых лекарств входят антибиотики, гормональные препараты и препараты для улучшения кровообращения. В некоторых случаях эффективна блокировка смесью местных анестетиков и кортикостероидов.
      • Немедикаментозные методы. Используются физиотерапия, массаж, физиотерапия, кинезиотейпирование, мануальная терапия.

      Больные с синдромальной наследственной патологией, заболеваниями внутренних органов, сопровождающимися остеоартропатией, проходят лечение от основного заболевания.

      Хирургическое лечение

      Учитывая причины деформаций, можно выполнять следующие операции:

      • Травматические повреждения: фиксация нитями, ушивание сухожилий при отсутствии самосращения, ампутация пальцев или некрэктомия при обморожении.
      • Врожденные аномалии: вмешательства по поводу синдактилии, пластические операции по улучшению функции и формы пальцев.
      • Артрит: эндопротезирование пястно-фаланговых суставов.
      • Панариций: рассечение, дренирование.
      • Хондромы: удаление опухоли.

      В послеоперационном периоде назначают антибиотики. Они проводят комплексные восстановительные мероприятия для улучшения функций рук.

      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть