Нагрубание молочных желез

Поражение молочных желез

Набухание молочных желез может быть физиологическим или патологическим. Выявляется в периоды гормональных изменений, может указывать на наличие эндокринных нарушений, сопровождает некоторые заболевания груди. У грудничков он обнаруживается в период полового кризиса. Проявляется припухлостью, болью, затвердением сосков и груди. Причина нагрубания определяется на основании данных осмотра, общего и гинекологического осмотров, результатов УЗИ, эндоскопических методик, лабораторных исследований. Самолечение не показано до выяснения причины.

  • Патологические причины при лактации
  • Патологические причины с циклическими изменениями
  • Ранняя и поздняя беременность
  • Патологическое вынашивание
  • Заболевания груди
  • Гормональные нарушения
  • Изменения груди у младенцев
  • Онкологические заболевания
  • Диагностика
  • Уход
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Причины нагрубания молочных желез

      Физиологические причины

      На этапе полового созревания под действием эстрогенов структура молочных желез меняется: разрастаются молочные трубки, образуются альвеолы, увеличивается количество жировой и соединительной ткани. Этот процесс может сопровождаться периодическими пробками. При отсутствии четко локализованных комков груди в подростковом возрасте симптом считается физиологической нормой.

      Впоследствии перед началом каждой менструации отмечается небольшое кратковременное нагрубание, которое исчезает при появлении менструации. Следующий период длительного сохранения симптома — беременность. Первый эпизод застоя возникает через 7-8 дней после оплодотворения. Изменения груди сохраняются до 10-12 недель, затем временно уменьшаются, а затем снова прогрессируют, начиная с 20 недель.

      Начало лактации отмечено еще одним эпизодом физиологического нагрубания молочных желез. После начала кормления симптом исчезает. Окончательное нормальное нагрубание, связанное с угашением репродуктивной функции, иногда наблюдается в фазе инволюционной перестройки молочных желез в пременопаузальном и климактерическом периодах.

      Патологические причины в период лактации

      У женщин, отказывающихся от грудного вскармливания, неприятные проявления сохраняются в течение нескольких дней, до прекращения выработки молока. Причинами возникновения пробки на фоне нарушения правил кормления являются:

      • отложенное начало кормления;
      • нерегулярное кормление или сцеживание;
      • неправильное грудное вскармливание ребенка
      • неполное опорожнение молочной железы на фоне прикорма сухими смесями, нарушения аппетита различного происхождения у ребенка;
      • внезапное прекращение грудного вскармливания;
      • ношение обтягивающего нижнего белья, сжимающего выходящие за пределы молочных протоков.

      Реже лактостаз, на фоне которого возникает нагрубание, вызывается гиперлактацией, спазмами или закупоркой молочных протоков. Застой молока способствует развитию мастита при грудном вскармливании.

      Поражение молочных желез

      Поражение молочных желез

      Патологические причины при циклических изменениях

      Циклические колебания уровня гормонов иногда приводят к периодическому набуханию и болезненности молочных желез — мастодинии. Чаще всего патология выявляется у нерожавших и не родивших женщин 20-40 лет. Способствующие факторы — нерегулярная половая жизнь, наличие заболеваний репродуктивной системы.

      У пациентов с ПМС нагрубание более выражено, чем обычно. Может сочетаться с бессонницей, раздражительностью, слабостью, эмоциональной нестабильностью, пониженным настроением, вегето-сосудистыми симптомами, отеками лица и тела.

      При аномалиях девственной плевы — неперфорированной девственной плеве или атрезии девственной плевы — нагрубание происходит во время менархе в сочетании с другими признаками менструации, но из-за отсутствия отверстия не сопровождается кровотечением из влагалища.

      Ранняя и поздняя беременность

      Набухание молочных желез появляется не только при нормальной, но и при патологической беременности. У девочек возможной причиной этого состояния может быть беременность в подростковом возрасте, которая проявляется теми же признаками, что и обычная беременность, но развивается в организме, еще не полностью созревшем для рождения ребенка.

      Особого внимания требует поздняя беременность в пременопаузальном периоде. В этом случае женщины иногда считают наступлением менопаузы прекращение менструации, нагрубание молочных желез и другие признаки беременности. Пациенты не обращаются к гинекологу вовремя, не обследуются, не соблюдают режим, что увеличивает вероятность возникновения осложнений и увеличивает риски родов.

      Патологическая гестация

      Существует несколько типов внематочной беременности, которые также сопровождаются нагрубанием груди:

      • Шейный. Когда трофобласт прикрепляется непосредственно к шейке матки, через несколько дней после задержки менструации у женщины развивается кровотечение из-за разрушения тканей. Срок беременности не превышает 8-12 недель. При прорастании большого сосуда возможно обильное кровотечение, опасное для жизни.
      • Ишемически-цервикальный. Трофобласт прикрепляется выше в перешейке. Клиника больше похожа на нормальную беременность, малыш может длиться до 16-24 недель, но очень редко изнашивается раньше предполагаемого срока. Во 2 триместре могут появиться признаки, напоминающие предлежание плаценты.
      • Трубка. Самый распространенный. До 6-12 недель он протекает в обычном режиме, сопровождается нагрубанием молочных желез, тошнотой и другими типичными симптомами. Возможно кровотечение. При разрыве трубки возникают невыносимая боль, холодный пот, сильная слабость, обмороки и другие признаки острого живота.
      • Яичников. Для него характерны типичные проявления физиологической беременности: изменение аппетита, нагрубание груди, ранний токсикоз. При этом у 84% женщин сохраняются менструации, у 80% есть окрашенные выделения из влагалища. Интенсивность последующего кровотечения зависит от расположения яйца: чем оно глубже, тем больше кровопотеря.
      • Брюшной. Симптомы такие же, как и при нормальной беременности. Возможны боли внизу живота. По мере прорастания мелких сосудов развивается прогрессирующая анемия. Разрыв большого сосуда сопровождается изображением внутреннего кровотечения, другие проявления меняются в зависимости от поражения того или иного органа.

      Для замершей беременности в 1 триместре и анэмбрионии характерно улучшение общего состояния и исчезновение нагрубания молочных желез, которое сменяется ознобом и повышением температуры тела в начале выкидыша. В более позднее время отмечается отсутствие шевеления плода.

      При ложном вынашивании плод в матке отсутствует. Прекращение менструации, утреннее недомогание, нагрубание груди и увеличение живота происходят из-за веры пациентки в присутствие ребенка. При гинекологическом осмотре, дальнейших исследованиях плод отсутствует. Иногда подобное состояние наблюдается у мужчин при беременности партнерши.

      Заболевания молочной железы

      В отличие от нормальной и патологической беременности, при которой обе груди увеличиваются одновременно, односторонние изменения более характерны для маммологических заболеваний. Симптом встречается при следующих патологиях:

      • Воспаление соска. Набухание в основном наблюдается в области сосков и ареолы. Пораженный участок отечен, гиперемирован. Выявляются прозрачные, кровянистые или гнойные выделения.
      • Мастопатия. В груди появляются густые подвижные образования. Набухание и боль усиливаются перед началом менструации.
      • Киста груди. Образование эластичное, исчезает в положении лежа на спине.
      • Аденоз груди. Разновидность фиброзно-узловой мастопатии. Наряду с нагрубанием груди отмечаются боли, патологические выделения из соска.

      Гормональные нарушения

      Набухание груди наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:

      • Гиперэстрогенизм. Изменения молочных желез появляются во второй половине цикла. Имеется ярко выраженный предменструальный синдром, болезненные обильные месячные.
      • Осложнения приема КОК. Набухание груди, эмоциональное напряжение, неприятные проявления со стороны пищеварительной системы, головные боли и другие симптомы возникают в первые 3 месяца приема гормональных контрацептивов.
      • Текоматоз стромы яичников. Главный внешний признак — вирилизация. Изменения тела по мужскому типу, возможно бесплодие. Набухание чаще встречается в период менопаузы и постменопаузы.

      Изменения молочных желез у новорожденных

      Половой кризис у новорожденных развивается из-за снижения уровня материнского эстрогена в крови малыша. Поражение молочных желез выявляется у детей обоего пола, появляется на 4-й день, достигает максимума 7-10 дней. Молочные железы симметрично увеличены и уплотнены. При надавливании из сосков могут выделяться сероватые выделения.

      При инфицировании мягких тканей мастит может образоваться у малышей в первые дни жизни. Симптомы болезни, как правило, обнаруживаются через 7-10 дней после рождения. Уплотнение одностороннее, ощущение болезненное, при пальпации определяется инфильтрат, в центре которого впоследствии образуется участок флюктуации. Общее состояние нарушено, поднялась температура до фебрильных цифр.

      Онкологические заболевания

      Одностороннее нагрубание встречается при злокачественных опухолях. Вначале образование пальпируется в виде местного плотного узла, затем окружающая ткань разрастается, деформирует молочную железу. Хорионический рак может располагаться как в половых органах, так и вне их. Он развивается во время беременности или сразу после родов. Наблюдаются кровянистые выделения из половых путей, заложенность груди, выделения из сосков, похожие на молозиво.

      Поражение молочных желез

      УЗИ груди

      Диагностика

      Характер патологии, вызывающей нагрубание молочных желез, определяет маммолог. Специалист опрашивает пациента, выясняет, когда и при каких обстоятельствах возник симптом, как развилось заболевание. Во время осмотра врач исследует состояние молочных желез, пальпирует регионарные лимфатические узлы, выявляет общие изменения. В программу дополнительных экзаменов входят:

      • Гинекологический осмотр. Его проводят для установления беременности, выявления заболеваний женских половых органов. Интегрирован с тестом на беременность.
      • УЗИ органов малого таза. Его проводят для подтверждения физиологического вынашивания плода, исключения внематочного положения плодного яйца и своевременного выявления патологической беременности.
      • УЗИ молочных желез. Удобное базовое исследование, позволяющее визуализировать образования, воспалительные изменения и нарушения структуры молочных желез. Рекомендуется молодым женщинам.
      • Маммография. Выявляет те же патологии, что и УЗИ, из-за возрастных изменений молочных желез, более информативно у пациентов старшей возрастной группы. По показаниям он интегрируется с дуттографией, пневмоцистографией, цифровым томосинтезом.
      • Биопсия груди. Он показан при воспалительных, фиброзных, кистозных и опухолевых изменениях. Затем образцы тканей или жидкости исследуются во время морфологического или микробиологического исследования.
      • Лабораторный тест. Характер и объем лабораторных исследований зависят от выявленных симптомов. Чаще всего назначают общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и гормоны. Может потребоваться микробиологическое исследование отделяемого из сосков, определение уровня онкомаркеров.

      Лечение

      Консервативная терапия

      Лечебная тактика определяется выявленным физиологическим или патологическим состоянием. Беременные находятся на учете, беременность находится под наблюдением. При лактостазе проводится регулярный и ультразвуковой массаж молочной железы, выполняется физическая нагрузка и вводится окситоцин.

      Пациентам с мастодинией и другими состояниями, возникающими на фоне циклических изменений, рекомендуются гормональные препараты, седативные средства, диуретики и анальгетики. При гормональных нарушениях с учетом причины нагрубания молочных желез отменяют оральные контрацептивы или заменяют препарат, назначают гормональную терапию. При злокачественных новообразованиях может быть показана лучевая терапия, химиотерапия.

      Хирургическое лечение

      Учитывая вид патологии, могут быть выполнены следующие операции:

      • Внематочная беременность: лапароскопическая туботомия или тубэктомия, доение.
      • Замороженная беременность: вакуум-экстракция, соскоб, искусственные роды.
      • Патология девственной плевы: хирургическая дефлорация.
      • Киста груди: склеротерапия, иссечение, лазерная вапоризация, вскрытие гнойной кисты.
      • Злокачественные опухоли: радикальная или подкожная мастэктомия, другие виды операций на груди при раке, гистерэктомия или панистерэктомия при хорионической карциноме.
      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть