Опухание половых губ

Набухание половых губ наблюдается при воспалительных заболеваниях вульвы, влагалища, бартолиновых желез, может перерасти в кандидоз, неспецифические и специфические инфекции, генитальную аллергию, вульводинию, новообразования половых органов. Иногда становится следствием урологической патологии, анасарка. Причина появления симптома устанавливается на основании обследования, гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ, лабораторных исследований. Лечение включает в себя противомикробные препараты, антигистаминные препараты, гормональные препараты, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Почему опухают половые губы

Физиологические причины

Иногда отек возникает из-за неудобного или раздражающего кожу нижнего белья. Провоцирующим фактором может выступить бритье, различные виды эпиляции интимной зоны. Губы обильно кровоснабжаются, на фоне возбуждения кровь приливает к эрогенным зонам, поэтому отек возникает при половом акте, мастурбации и эротических фантазиях. Нормальный вид наружных половых органов восстанавливается в течение 1-2 часов, при длительной стимуляции, наличии некоторых индивидуальных особенностей изменения могут сохраняться до 10-12 часов.

Беременность и роды

Отек половых губ при вынашивании наиболее заметен во втором и третьем триместрах из-за активизации кровообращения в малом тазу. Губы выглядят немного припухшими, выделения патологические, неприятного запаха нет. Еще одна возможная причина симптома — варикозное расширение вен половых губ из-за давления матки. Отечность области промежности после родов связана с прохождением плода по родовым путям, проходит в течение 2-3 недель.

Болезни бартолиновой железы

Первые симптомы бартолинита — ограниченный отек и гиперемия малых половых губ в области выхода протока бартолиновой железы. Затем с этой же стороны отекает нижняя треть больших половых губ, появляются скудные гнойные или серозные выделения. Возможны недомогание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, легкий дискомфорт при ходьбе.

При образовании абсцесса бартолиновой железы отек быстро нарастает и становится диффузным. Женщина жалуется на сильные схваткообразные боли, усиливающиеся при сидении и ходьбе. Болевой синдром несколько уменьшается в положении лежа на спине с расставленными ногами. Температура тела повышается до лихорадочных цифр. При пальпации определяется очень болезненное эластичное опухолевидное образование, иногда достигающее размеров куриного яйца.

Кисты малой бартолиновой железы протекают бессимптомно. При увеличении образования возникает ощущение инородного тела в области промежности, увеличивается вероятность травмы и развития воспалительного процесса. Воспаление кисты и окружающих тканей сопровождается припухлостью губ на стороне поражения.

Воспалительные заболевания

При остром вульвите наблюдается сильная отечность, гиперемия клитора и губ. Возможно образование эрозий и язв, распространение воспаления в области паховых складок, внутренней поверхности бедер. Больные жалуются на жжение, зуд, боли, усиливающиеся при движении и прикосновении. Заражение кокками сопровождается обильными беловато-желтоватыми лейкореями. При кандидозе выделения творожистые, белого цвета, в виде рыхлых хлопьев.

Помимо неспецифических возбудителей вульвит у девочек может быть вызван гельминтами. При хроническом вульвите у детей и взрослых все проявления ослаблены, отек умеренный. У женщин с острым вагинитом отек половых губ вызван интенсивным воспалением, реактивным отеком прилегающих анатомических зон.

Когда процесс распространяется из влагалища на наружные половые органы, развивается вульвовагинит. Бели, раздражение, чувство давления и припухлости, боли при мочеиспускании и половом акте, характерные для вагинита, дополняются симптомами вульвита. Ухудшение общего состояния бывает редко.

Специфические инфекции

Вагинит, вульвит, вульвовагинит могут быть вызваны как неспецифической, так и специфической флорой. Важным признаком, помогающим определить причину воспалительного отека, является вид лейкореи. Гонорея сопровождается появлением густых гнойных выделений бело-желтого цвета. При трихомониазе выделения пенистые, желтовато-зеленые. У больных гарднереллезом лейкорея прозрачная, с неприятным рыбным запахом.

При первичном сифилисе, в отличие от перечисленных выше заболеваний, нет диффузных отеков. При обнаружении твердого шанкра на губах в этой анатомической зоне выявляется безболезненная или слегка болезненная эрозия округлой формы красного цвета с плотным инфильтратом у основания. Атипичный вариант твердого шанкра — индукционный отек — участок такой высокой плотности, что нажатие пальцем не вызывает депрессии.

Крауроз вульвы

В начальной стадии заболевания выявляются отек, покраснение больших и малых половых губ, парестезии, симптомы вульводинии. В дальнейшем отек исчезает, кожа и слизистые оболочки становятся шершавыми, сухими, морщинистыми. Ведущее место в клинической картине крауроза занимает стойкий приступообразный зуд. Возможны диспареуния, нарушения мочеиспускания и дефекации.

Генитальная аллергия

Возможны аллергические реакции на лекарства, вагинальные контрацептивы, мужскую сперму, косметические и гигиенические средства. Поражаются область промежности и перианальная область. Наиболее стойкие симптомы — зуд и эритема. Припухлость сочетается с чувством жжения во влагалище, которое усиливается после полового акта. Симптомы исчезают через 2-3 дня после прекращения контакта с аллергеном.

Синдром токсического шока

Отек губ отмечается у трети менструирующих женщин с синдромом токсического шока. Выявляются озноб, слабость, лихорадка, мышечные боли, диарея, многократная рвота, специфические высыпания, напоминающие солнечный ожог. В тяжелых случаях обнаруживаются признаки поражения дыхательной системы, печени и почек: преходящие боли внизу живота и поясницы, одышка, мутная моча, пожелтение кожных покровов.

Опухоли вульвы

Для небольших доброкачественных новообразований типично бессимптомное течение. При крупных новообразованиях возникает ощущение постороннего предмета в промежности. Набухание вульвы наблюдается при травме, воспалении, нагноении новообразования, дополняется болевым синдромом. При ярко выраженном воспалительном процессе возможны слабость, слабость и общая гипертермия.

Рак вульвы на ранних стадиях проявляется приступообразным зудом и жжением, которые усиливаются ночью. Наблюдается припухлость, боль, кровянистые, серозные или гнойные выделения. Наблюдается плач, на коже образуются язвы. В более поздних стадиях отек распространяется на лобковую область и нижние конечности, дополняется запорами, нарушениями мочеиспускания.

Другие причины

Отек области губ может быть спровоцирован общими инфекционными заболеваниями, патологиями сосудов и внутренних органов. Причины появления симптома:

• Дифтерия. Аногенитальная форма заболевания встречается редко, поражает влагалище, но может распространяться на вульву и промежность. Наблюдаются гиперемия, отек, геморрагический секрет.
• Варикозное расширение вен малого таза. Отек дополняется зудом, тяжестью, дискомфортом и взрывной болью в области губ. Возможно спонтанное или посттравматическое кровотечение.
• Выпадение слизистой уретры. Выявлено ощущение инородного предмета, боли и жжения в области выхода уретры. Уздечка клитора, маленькие красные губы опухают. Возможны императивные позывы, недержание мочи.
• Аденокарцинома почек. Припухлость вызвана разрастанием венозных сосудов в поясничной области с последующим варикозным расширением вен на губах.
• Анасарка. Развивается при тяжелых заболеваниях сердца, почек, печени, злокачественных опухолях, экссудативных энтеропатиях. Наблюдается тотальный отек, быстрое прибавление в весе. Сильный отек половых органов возникает из-за обильного поступления крови, рыхлой ткани.

Диагностика

Причину появления отека определяет гинеколог. При обследовании проводится детальное исследование состояния наружных и внутренних половых органов, используются инструментальные и лабораторные методы диагностики. Наиболее информативными считаются следующие процедуры:

• Вагинальное обследование. Осмотр вульвы проводится без дополнительных приборов, для осмотра влагалища и шейки матки используются специальные зеркала. Специалист обнаруживает образования, признаки воспаления или атрофии, исследует устье уретры, выводные протоки бартолиновых желез.
• Кольпоскопия. Рекомендуется при воспалительных и невоспалительных поражениях влагалища, проводится для уточнения распространенности, дифференциации патологического процесса. Дополняется тестом Шиллера, тестом с уксусной кислотой.
• Гинекологическое УЗИ. Его проводят для исключения заболеваний матки и придатков, вызывающих появление выделений, вторичное раздражение вульвы и влагалища с развитием вульвита или вульвовагинита.
• Бактериоскопический анализ. При наличии воспалительного процесса в мазке, лейкоцитоза выявляются изменения состава микрофлоры. Возможно преобладание кокков, обнаружение мицелия, грибковых клеток.
• Бактериологический анализ. По результатам посева на питательные среды определяется характер и антибиотикочувствительность микрофлоры. В случае кандидоза уточняются подвиды грибов, их чувствительность к противогрибковым средствам.
• ПЦР-диагностика. Его назначают при подозрении на венерические заболевания. Метод позволяет установить характер инфекционного поражения, выявляет трихомонады, гонококки, гарднереллы, ВПЧ, вирус простого герпеса и другие возбудители.
• Биопсия вульвы. Требуется при опухолевидных образованиях, язвах, эрозиях, очагах атрофии. Полученный материал отправляют на цитологическое или гистологическое исследование для исключения злокачественных процессов, выяснения характера морфологических изменений.
• Прочие лабораторные исследования. Анализы на сифилис — часть обязательного обследования. Дополнительно могут быть назначены клинические и биохимические исследования крови и мочи, тесты на аллергию и другие анализы.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Избегание неудобного нижнего белья, раздражающего кожу и слизистые оболочки, продуктов интимной гигиены помогает уменьшить отек вульвы. Требуются регулярные гигиенические процедуры. При воспалительных процессах показаны ванны с отварами трав, антисептическими растворами. При сильном болевом синдроме допускается однократный прием анальгетика. Усиливающиеся отеки, зловонные или кровянистые выделения, сильная боль, общие недомогания — повод для немедленного обращения к гинекологу.

Консервативная терапия

План лечения проводится индивидуально после установления причины отека, комплексной оценки состояния репродуктивных органов. Используются этиопатогенетические и симптоматические средства. Медикаментозная терапия дополняется физиотерапевтическими процедурами, местными методиками. При заболеваниях, передающихся половым путем, препараты вводят одновременно обоим половым партнерам. Используются препараты следующих групп:

• Противомикробный. В зависимости от выявленного возбудителя назначают антибиотики, противогрибковые, глистогонные или противопротозойные препараты.
• Антигистаминные препараты. Показан при аллергических реакциях, сильном зуде. Они помогают уменьшить воспаление, облегчить состояние пациента.
• Гормональный. Местное лечение гормональными мазями проводится при краурозе вульвы, атрофическом вульвите у женщин в пременопаузе.
• Местное действие. С учетом этиологии заболевания могут применяться интравагинальные свечи, таблетки, суспензии с противогрибковыми средствами и антибиотиками. Для восстановления микрофлоры влагалища рекомендуются свечи с ацидофильными бактериями.

Больным острым вульвитом назначают ШМТ, УВЧ, УФО. При хроническом воспалении эффективны грязевые аппликации, озокерит, парафин, лечение инфракрасным лазером. Женщинам с раком вульвы проводят химиотерапию, фотодинамическую терапию.

Хирургическое лечение

При патологиях желез Бартолини проводится вскрытие абсцессов, марсупиализация, удаление кист или иссечение желез. Показаниями к хирургическим вмешательствам при доброкачественных новообразованиях являются быстрый рост новообразования, опасность злокачественного новообразования, физический и психологический дискомфорт женщины. Экзофитные опухоли иссекают у основания, эндофитные образования собирают. При раке вульвы проводится вульвэктомия, лимфаденэктомия.