Опухание шеи

Отек шеи

Отек шеи возникает при инфекционных, эндокринных, аллергических, ЛОР, зубных, травматических повреждениях и некоторых соматических патологиях. Он может быть острым, хроническим, односторонним или двусторонним, локализованным или диффузным. Иногда сочетается с болями, местной гиперемией, гипертермией, повышением температуры тела, симптомами интоксикации. Причина отека устанавливается на основании данных обследования, внешнего осмотра, УЗИ, рентгенографии, ЛОР методик, лабораторных исследований. Рекомендуется отдых до постановки диагноза.

  • Заболевания лимфатической системы
  • Эндокринные патологии
  • Челюстно-лицевая патология
  • Заболевания ЛОР-органов
  • Аллергия
  • Инфекционные заболевания
  • Новообразования
  • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Добольничная помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему опухает шея

      Травматические повреждения

      Ушибы мягких тканей сопровождаются умеренным локальным отеком, болью, усиливающейся при движениях шеи. Отек исчезает через несколько дней. Подвывих шейного позвонка — следствие резкого поворота головы, чаще выявляется у детей. Асимметричный отек задней части шеи дополняется вынужденным положением головы, болью, напряжением мышц. При переломах определяется локальная припухлость в проекции остистого отростка поврежденного позвонка.

      У пациентов с поражением гортани внешний отек обычно легкий. Сильный отек может быть следствием серьезных осложнений: внутреннего кровотечения в мягких тканях, подкожной эмфиземы, возникшей на фоне разрыва или проникающего ранения гортани. Отмечаются затрудненное дыхание, афония, болевой синдром. Возможны кровохарканье, асфиксия.

      При простых инородных телах гортани симптомы отсутствуют. На фоне воспаления в области инородного тела возникают отеки разной степени выраженности, сочетающиеся с болями, гипертермией, симптомами интоксикации. Опасным для жизни состоянием является перфорация гортани острым инородным телом с развитием подкожной эмфиземы.

      Болезни лимфатической системы

      Отек шеи часто связан с воспалением регионарных лимфатических узлов. Лимфаденит могут быть вызваны следующими заболеваниями:

      • Гнойные поражения мягких тканей: инфицированные раны, фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны лица, головы и шеи.
      • Стоматологические проблемы: кариес, пульпит, флюс, стоматит, гнойный паротит, околочелюстной абсцесс, абсцессы языка, полости рта, остеомиелит челюсти.
      • Нарушения ЛОР-органов: тонзиллит, хронический тонзиллит, паратонзиллярные абсцессы, парафарингеальные, интра-миндалины, средний отит, фарингит, ларингит.
      • Инфекционные болезни детей: дифтерия, скарлатина, эпидемический паротит.
      • Опасные инфекции: чума, сибирская язва.

      У детей с хроническими кожными заболеваниями лимфаденит шейных, подчелюстных и затылочных лимфатических узлов возникает с развитием герпетиформной экземы Капоши. Увеличение лимфатических узлов также становится следствием лимфогенного распространения злокачественных опухолей: рака языка, нижней и верхней челюсти, гортани, глотки, носа, придаточных пазух носа.

      Отек шеи

      Отек шеи при тиреоидите

      Эндокринные патологии

      Наиболее выраженный диффузный отек шеи наблюдается при микседеме. Отекает не только шея, но и лицо, в тяжелых случаях отек распространяется по всему телу. Отличительными особенностями являются отсутствие покраснения, бледности, ямочек при надавливании на кожу, одышка, вялость, вялость, гиперчувствительность к холоду. Изменения передней поверхности шеи определяются при всех формах зоба:

      • Диффузный эутиреоидный зоб. Общее состояние не изменилось, иногда наблюдается слабость, головная боль. В легких случаях припухлость заметна только при пальпации, запрокидывании головы, в тяжелых случаях достигает степени выраженного косметического дефекта.
      • Диффузный токсический зоб. Обнаружены расширенные симптомы тиреотоксикоза. Щитовидная железа увеличена равномерно, степень припухлости не всегда связана с тяжестью заболевания.
      • Узловой зоб. Функция железы чаще сохраняется, у некоторых пациентов выявляются признаки гипо- или гипертиреоза. Припухлость шеи неравномерная, одна сторона больше другой.

      При остром тиреоидите отек сочетается с болью, местной гипертермией и гипертермией. Возникновение гнойной формы тиреоидита характеризуется усилением болей, сильным повышением температуры тела, лимфаденитом. У больных подострым тиреоидитом температура тела субфебрильная, появляется отечность, умеренная боль в проекции щитовидной железы, в половине случаев возникают симптомы тиреотоксикоза. Хронический тиреоидит развивается постепенно. Пораженный участок неровный, безболезненный.

      Челюстно-лицевая патология

      Причиной появления отеков часто бывают заболевания слюнных желез, мягких тканей. Отеки наблюдаются при следующих патологических состояниях:

      • Сиаладенит. Чаще всего страдает околоушная железа, односторонняя болезненная припухлость располагается по краю шеи и нижней челюсти, возле мочки уха. Реже поражаются подчелюстные слюнные железы, которые расположены в подчелюстном треугольнике шеи.
      • Гнойный паротит. При гнойном воспалении отек распространяется на шею, щеку, подчелюстную область со стороны поражения. Происходит выраженная деформация. Отмечаются боли, общая гипертермия, сильная слабость, слабость.
      • Абсцесс слюнной железы. Наряду с околоушной железой могут поражаться и другие слюнные железы. В 50% случаев воспаление захватывает парный орган. Область припухлости соответствует расположению пораженной железы. Возникает сильная боль, фебрильная температура тела, сильный интоксикационный синдром.
      • Периомандибулярный абсцесс. Образуется как осложнение тонзиллита, фурункулеза, инфицированных ссадин кожи, слизистой оболочки рта. Выявлена ​​односторонняя припухлость в области поднижнечелюстного треугольника. Когда абсцесс лопается, опухоль распространяется по шее.
      • Флегмона шеи. Спровоцирована одонтогенной или тонзилогенной инфекцией, инородными телами гортани. Отеки появляются с одной стороны, быстро нарастают, диффузно покрывают значительную часть шеи. Кожа над местом отека красная, теплая, плотная. Общие условия тяжелые.

      Болезни ЛОР-органов

      Припухлость шеи при ЛОР-заболевании часто вызывается лимфаденитом. Заболевания, сопровождающиеся отеком шеи, не связанные с увеличением лимфатических узлов, включают:

      • Хондроперихондрит гортани. Ограниченный участок припухлости располагается впереди нижней или средней трети шеи. Он сочетается с ознобом, слабостью, гипертермией, болью, усиливающейся при разговоре, кашле, глотании.
      • Киста шеи. Опухолевидное образование локализуется на боковой или передней поверхности, более четко оформляется при повороте головы в противоположную сторону. При отсутствии воспаления протекает бессимптомно. При инфицировании кожа краснеет, киста увеличивается в размерах, становится болезненной, а опухоль выходит за пределы пораженного участка.
      • Заглоточный абсцесс. Обнаруживаются отек шеи вокруг угла нижней челюсти, боли в горле, респираторная недостаточность, ухудшение при стоянии, выраженное нарушение общего состояния, гипертермия.
      • Синдром Лемьера. Постангинальный анаэробный сепсис проявляется припухлостью нижней части боковой поверхности шеи (в проекции яремной вены), болями, прогрессирующим ухудшением состояния вплоть до нарушений сознания и речи, развитием пневмонии, артрита, остеомиелит.
      • Ангина Людвига. Заболевание характеризуется быстрым началом и тяжелым течением с повышением температуры тела, интоксикацией, сильной ангиной, диффузным отеком мягких тканей шеи. При пальпации ткани болезненные, плотные, «деревянистые».

      Аллергия

      При ангионевротическом отеке наблюдается припухлость шеи, лица, губ, век, ушных раковин, конечностей и области гениталий. Припухлость безболезненна, сопровождается ощущением напряжения и вздутия, бледности кожных покровов. Спровоцировано контактом с аллергенами: лекарствами, пищей, ядом насекомых. Иногда возникает из-за псевдоаллергии. Кроме того, выраженный отек лица, шеи, стоп и рук обнаруживается при отечной аллергии на салицилаты.

      Инфекционные болезни

      Самая частая инфекционная причина отека шеи — эпидемический паротит. Выявляется припухлость в области слюнных желез, чаще двусторонняя, иногда асимметричная. Из-за увеличения верхней части шеи лицо приобретает грушевидную форму. Сильный отек передних отделов шеи выявляется при токсической форме дифтерии. 1 степень характеризуется отеком, достигающим середины шеи, 2 — до ключиц, 3 — распространяется на лицо, грудь, спину, затылок.

      У больных сыпным тифом покраснение, отек лица и шеи дополняется уколом конъюнктивы, появлением густой сыпи на туловище и конечностях, гепатоспленомегалией, олигурией, неврологическими нарушениями, сильной интоксикацией.

      Новообразования

      Местный отек шеи может быть следствием развития новообразований, к которым относятся:

      • липомы, миомы;
      • рак глотки и гортани;
      • опухоли щитовидной железы.

      Доброкачественные новообразования — это локализованные безболезненные опухоли, которые не увеличиваются или увеличиваются в размерах очень медленно. Злокачественные новообразования быстро прогрессируют, вызывают увеличение лимфатических узлов, прорастание соседних органов, сопровождаются нарушениями дыхания, глотания и изменением голоса.

      Другие причины

      В список других причин отека шеи входит ряд заболеваний различной этиологии:

      • Ревматология, ортопедия: шейный миозит, болезнь Шульмана, склеродермия, дерматомиозит.
      • Кардиология, пневмология: выпот в перикард, плеврит, медиастинит, синдром верхней полой вены.
      • Дерматология: фурункулез, буллезный дерматит.
      • Неврология: синдром Мелкерссона-Розенталя.
      • Нефрология: перепончатый гломерулонефрит.
      • Экстренные случаи: цитокиновый шторм.

      Диагностика

      Доктора принимают участие в установлении причины отека шеи. По показаниям пациентов направляют к отоларингологам, эндокринологам, челюстно-лицевым хирургам и другим специалистам. Исследование включает объективные, инструментальные, лабораторные методы. Выполняются следующие диагностические процедуры:

      • Обследование, общий осмотр. Базовое исследование, позволяющее установить предварительный диагноз, составить план дальнейших обследований. Он предполагает изучение симптомов, анамнез заболевания, оценку внешних изменений.
      • Ультразвук. УЗИ шеи информативно при исследовании состояния органов и мягких тканей, позволяет выявить опухоли, зоны воспаления, определить локализацию, границы патологических процессов. УЗИ щитовидной железы назначают при подозрении на эндокринную причину отека шеи. УЗИ лимфатических узлов рекомендуется при лимфадените, раковых опухолях.
      • Рентгеновский снимок. Для исключения подвывиха, переломов позвонков назначают рентгенологическое исследование С1 или шейного отдела позвоночника. При симптомах травмы ЛОР-органов проводится рентгенография гортани.
      • Другие методы визуализации. КТ, МРТ шеи проводятся для детализации информации, полученной при УЗИ или рентгенографии, позволяют уточнить локализацию, объем, характер патологического процесса.
      • Радиоизотопная сцинтиграфия. Эффективны при исследовании щитовидной железы, визуализируют узлы, подтверждают наличие диффузных изменений.
      • Эндоскопическое исследование горла. При поражении гортани назначают прямую и непрямую ларингоскопию, микроларингоскопию, фиброларингоскопию. По показаниям при исследовании проводится биопсия.
      • Лабораторный тест. В зависимости от имеющихся симптомов могут проводиться общие и биохимические анализы крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы и антител к ним, микробиологический анализ смывов, пятнышек, образцов крови, цитологическое или гистологическое исследование биоптата.

      Отек шеи

      Пальпация шеи

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      При травматических повреждениях шею следует зафиксировать ватно-марлевым воротником. В остальных случаях рекомендуется обеспечить шее функциональный отдых, а не заниматься самолечением, так как отеки возникают при многих заболеваниях, требующих разных терапевтических подходов. При сильной боли разрешено применение обезболивающих. Нельзя греть шею — это может усилить воспалительные и другие патологические процессы.

      Консервативная терапия

      Консервативная схема лечения включает защитный режим, этиопатогенетическую и симптоматическую медикаментозную терапию и физиотерапию. Используются следующие препараты:

      • НПВП. Их применяют в виде таблеток, уколов, местных средств. Они обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.
      • Антибиотики Назначаются препараты широкого спектра действия, после получения результатов прививки препараты заменяются с учетом чувствительности возбудителя. При обширных гнойных процессах рекомендуются комбинации двух препаратов.
      • Антитиреоидные препараты. Гипертиреоз считается показанием к применению лекарственных препаратов. При гипотиреозе проводится заместительная терапия.
      • Антигистаминные препараты. Незаменим при отеках шеи, вызванных аллергическими реакциями.

      После устранения острых явлений применяют УВЧ, лазеротерапию, электрофорез с новокаином, противовоспалительные препараты. Больных раком лечат химиотерапией и лучевой терапией.

      Хирургическое лечение

      При острой боли проводят блокады местными анестетиками. Учитывая характер патологии, выполняются следующие операции:

      • Травматические повреждения: трансоральная фиксация, наложение гало-аппарата, ПКЯ ран шеи, трахеостомия, кордэктомия, резекция гортани, ларингопексия, удаление инородных тел гортани, реконструктивные вмешательства.
      • Челюстно-лицевые патологии: паротидэктомия, вскрытие абсцессов и флегмоны шеи, бужирование выводного протока слюнной железы.
      • Эндокринные заболевания: энуклеация лимфатических узлов, субтотальная резекция щитовидной железы, гемитиреоидэктомия.
      • Заболевания ЛОР: удаление средней или боковой кисты шеи, вскрытие глоточного абсцесса.
      • Опухоли: удаление липом и миомы шеи, удаление щитовидной железы, терапия радиоактивным йодом при раке щитовидной железы, ларингэктомия, ларингофарингэктомия, гемиларингэктомия, установка голосового протеза, операции Крейля и Ванаха.
      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть