Отек глаз

Отек глаз

Отек глаз определяется офтальмологическими, некоторыми ЛОР и соматическими заболеваниями, травматическими повреждениями, нарушениями режима дня, контактом с аллергенами. Он локализуется на верхнем, нижнем или обоих веках, бывает односторонним или двусторонним. Чаще всего встречается утром. Может сопровождаться усилением слезотечения, болями в глазах, болями, покраснением кожи, конъюнктивы. Причина устанавливается на основании данных обследования, медосмотра, исследования структур глаза, рентгенографии, УЗИ. Перед постановкой диагноза показан визуальный покой.

  • Косметика, косметологические процедуры
  • Гормональные колебания у женщин
  • Заболевания глаз
  • Гнойные процессы
  • Травматическая травма
  • Специфические инфекции
  • Паразитоз
  • Аллергия
  • Аутоиммунные заболевания
  • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Добольничная помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему отекают глаза

      Физиологические причины

      Наиболее частой физиологической причиной появления отеков под глазами по утрам является прием вечером большого количества жидкости, алкоголя, острой и соленой пищи. Отек двусторонний, симметричный. В случае сна в одной позе она может быть сильнее на той стороне, на которой спал человек. Исчезает через 1-2 часа. К другим провоцирующим факторам можно отнести:

      • Переутомление, недосыпание, стрессы. За ночь организм не успевает восстановиться, перегрузка нервной системы негативно сказывается на внешнем виде.
      • Слезы. Плач вечером по утрам вызывает отек глаз, особенно при интенсивном растирании кожи, активном использовании платка.
      • Утомляемость глаз. Возникает в результате длительной работы за компьютером, длительного просмотра телепрограмм.
      • Воздействие ультрафиолетового излучения. Веки опухают после пребывания на солнце, что связано с определенными кожными реакциями, раздражением слизистых оболочек.

      Возраст играет значительную роль в возникновении отеков. Однако отечность под глазами у пожилых людей не обязательно связана с опухолью; аналогичное впечатление создают выступающие под кожей жировые мешки. В отличие от отека, эта припухлость стабильна и не спадает в течение дня.

      Косметика, косметологические процедуры

      У женщин отечность глаз иногда появляется из-за неправильного использования косметических средств (например, нанесения жирного крема на ночь), использования продуктов с ингредиентами, раздражающими кожу, и индивидуальной непереносимости. Еще одна возможная косметологическая причина — татуировка.

      Обычно отек после татуировки проходит в течение суток. Длительное сохранение симптома может свидетельствовать о некачественном или слишком глубоком введении пигмента, неправильном выборе анестетика, повышенной сухости кожи век, развитии аллергической реакции. Кроме того, кратковременные реактивные отеки обнаруживаются после процедур омоложения: подтяжки век, коррекции формы.

      Отек глаз

      Отек верхнего века

      Гормональные колебания у женщин

      Многие женщины замечают опухшие глаза еще до начала менструации. Этот симптом особенно ярко выражен у пациентов с предменструальным синдромом. Гормональные изменения во время вынашивания ребенка способствуют скоплению жидкости в тканях, поэтому беременные женщины часто замечают припухлость под глазами, которая увеличивается с увеличением срока беременности. Наряду с физиологическими гормональными изменениями отек может быть вызван нарушением функции почек.

      Менопауза также связана с изменением уровня гормонов. В этот период пациентов часто беспокоит клейкость век и лица, более заметная в утренние часы, которая не исчезает даже при достаточном сне, строгом соблюдении питьевого режима. Иногда отеки у пожилых людей развиваются на фоне заместительной гормональной терапии, а у женщин репродуктивного возраста — в результате приема оральных контрацептивов.

      Болезни глаза

      Многие воспалительные и невоспалительные поражения глаз связаны с отеками. Причиной появления отека становятся следующие патологии:

      • Конъюнктивит. Существует множество видов конъюнктивита (вирусный, бактериальный, грибковый, неинфекционный), которые несколько различаются по своим клиническим проявлениям. Наиболее частыми симптомами являются отек век и конъюнктивы, обычно умеренный, гиперемия, ощущение «песка», зуд, жжение, слезотечение.
      • Кератит. Повреждение роговицы возникает в результате травм, инфекций, заболеваний других структур глаза, аллергии, авитаминоза. Наряду с отеками возникают боли, непереносимость яркого света, ощущение инородного тела, блефароспазм.
      • Тенонит. Воспаление капсулы шипа, как правило, имеет инфекционную этиологию. Отек дополняется экзофтальмом, двоением в глазах, сильной болью, иррадиирующей в область лба, надбровных дуг.
      • Кератомаляция. Очаговый некроз роговицы часто носит двусторонний характер, спровоцирован белковой недостаточностью, заболеванием печени. Наблюдаются отек и гиперемия век, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения и образование дефектов роговицы.
      • Кератопатия. Отечность глаз встречается в нейротрофической форме в сочетании с помутнением, потерей чувствительности роговицы.

      Гнойные процессы

      Ячмень — самая частая причина посещения офтальмолога, сопровождающаяся ограниченным локальным отеком. Отечность быстро нарастает, сочетается с болями, гиперемией, иногда достигает такого уровня, что больной не может открыть глаза. Затем в центре припухлости появляется желтоватый гнойный очаг. После самопроизвольного или активного вскрытия абсцесса отек и другие проявления быстро регрессируют.

      При неинфицированном халязионе отеков нет. Для развития воспалительного процесса характерно появление местного отека, покраснения, боли. При образовании абсцесса или флегмоны века припухлость становится выраженной, распространяется на весь глаз. Возникает пульсирующая боль, блефарит, гипертермия, иногда выявляются симптомы интоксикации.

      Дакриоцистит возникает на фоне дакриостеноза (нарушение проходимости слезного канала). Отечность локализуется во внутреннем углу глаза. При надавливании на пораженный участок из слезных отверстий выделяются гнойные или слизисто-гнойные выделения. Патология может осложниться флегмоном слезного мешка. В таких случаях веко полностью закрывается из-за отека, припухлость покрывает щеку, околоносовую область, а иногда и противоположную сторону лица.

      При эндофтальмите отек умеренный, наблюдается выраженная инъекция слизистой оболочки, образование гнойного очага, просвечивающего через зрачок. У больных панофтальмитом в процесс вовлекаются все структуры глаза. Отек настолько сильный, что иногда приводит к нарушению слизистой оболочки век. Определяется экзофтальм, помутнение роговицы, срастание радужки, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

      Рожистое воспаление век проявляется выраженным отеком, который распространяется на верхнюю часть щеки. Движение век ограничено из-за отека. Кожа в пораженном месте становится горячей, болезненной. При форме гангрены наблюдается образование язвенных дефектов. Отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, регионарный лимфаденит.

      Травматические повреждения

      Отек — стойкий симптом механического повреждения глаза, к которому относятся:

      • Тупая травма: ушиб радужки, иридодиализ, подвывих и вывих хрусталика, гемофтальм, разрыв склеры. Симптом определяется стороной поражения, сочетающейся с гематомами век, кровоизлияниями в строении глаза.
      • Травмы: повреждение структур глаза инородными телами и инородными телами, не остающимися в ране. Вначале отек незначительный, прогрессирует с инфицированием, развитием осложнений.
      • Травмы глазницы: разрыв сухожилия верхней косой мышцы, переломы стенок орбиты. Типично быстро нарастающий отек. Выявлены гематомы, подкожная эмфизема, экзофтальм или эндофтальм.

      Ожоги глаз часто бывают химическими, вызваны щелочами, кислотами, компонентами аэрозольных средств самообороны, строительных красок, лаков. Термическое повреждение развивается под воздействием пара, металлических частиц, легковоспламеняющихся смесей при фейерверках. Радиационные ожоги вызывают ионизирующее излучение, инфракрасные или ультрафиолетовые лучи.

      Особой формой радиационного ожога является снежная слепота, то есть поражение глаз ультрафиолетовым излучением на большой высоте. Отек при ожоге сочетается со слезотечением, светобоязнью, болью, покраснением век, конъюнктивы. В тяжелых случаях образуются очаги некроза. При тепловом воздействии структуры глаза могут оставаться нетронутыми за счет рефлекторного закрытия трещины века.

      Кроме того, наблюдаются сильные отеки, периорбитальные гематомы с переломами ближайших костных структур: верхней челюсти, скуловой кости и костей носа. Особенно необходимо выделить переломы основания черепа (средней черепной ямки), при которых признаком очковых очков является кровоизлияние, отек периорбитальной зоны проявляется не сразу, а через 12-24 часа после травмы.

      Специфические инфекции

      Повреждения опухших глаз могут быть связаны с инфекциями, вызванными бактериями, вирусами, внутриклеточными паразитами, вызывающими заболевания, передающиеся половым путем. Заражение Chlamydia trachomatis происходит контактным путем: возбудитель попадает в глаза через руки, салфетки, носовые платки, полотенца. Возникает трахома, которая сначала проявляется симптомами конъюнктивита (паратрахома), а затем осложняется поражением роговицы.

      Бленорея у взрослых в 2/3 случаев провоцируется гонококками, иногда выявляются ассоциации с хламидиозом. Отмечаются отек, покраснение и нагноение глаз. Возможно образование язв роговицы, развитие эндофтальмита, панофтальмита. Офтальмологический герпес вызывается вирусом простого герпеса, возникает при случайном заражении или сохранении возбудителя в организме. Отеки сочетаются с проявлениями конъюнктивита, увеита, иридоциклита.

      Паразитозы

      В список паразитарных инфекций с отеком глаз входят следующие заболевания:

      • Лоаз. Жжение, отек век, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ощущение движения паразита возникают на фоне полного здоровья, исчезают при попадании червя в периорбитальную ткань.
      • Дерматобиоз. При попадании личинки овода в глаз развивается офтальмомоз, сопровождающийся отеком, болью, нарушением зрения и ощущением движения под кожей.
      • Болезнь сердечного червя. Мелкие нематоды часто проникают в ткани век и конъюнктивы. Внешние проявления болезни напоминают отек Квинке. Наряду с отечностью наблюдается снижение подвижности век, сильный зуд, слезотечение.
      • Трихинеллез. Личинки трихинеллы разносятся по организму, поэтому имеется выраженная общая симптоматика: слабость, гипертермия, мышечные боли, несварение желудка.

      Аллергия

      Внезапный отек, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы обнаруживаются при аллергическом конъюнктивите и блефароконъюнктивите. В период цветения растений часто выявляется поллинозный конъюнктивит. В другое время года отек век и другие симптомы могут быть связаны с аллергией на салицилаты, домашней пылью и перхотью домашних животных. Выраженный отек глаз в сочетании с отеком лица, затрудненное дыхание наблюдается при отеке Квинке.

      Аутоиммунные патологии

      Псевдоопухоль орбиты чаще всего диагностируется у пациентов с аутоиммунными заболеваниями: СКВ, узелковый периартериит, болезнь Вегенера. В зависимости от локализации поражения (глазодвигательные мышцы, слезные железы, сосуды) отек может сочетаться с диплопией, экзофтальмом, болями, птозом, гиперемией кожи и слизистых оболочек.

      Эндокринная офтальмопатия развивается у пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Проявляется отеком периорбитальной области, светобоязнью, слезотечением, ощущением давления, «песка» в глазах. Может возникнуть односторонний или асимметричный экзофтальм. Течение патологии хроническое прогрессирующее, нарастание отека дополняется диплопией, головной болью, уколом конъюнктивы.

      При пластическом ревматическом увеите рано появляются отеки вместе с признаками конъюнктивита. В дальнейшем добавляются изменения со стороны зрачка, боли, светобоязнь, слезотечение. При других формах ревматического увеита отек может отсутствовать.

      Другие причины

      Наряду с заболеваниями глаз и их придатков отеки могут быть спровоцированы следующими патологическими состояниями:

      • Острые инфекции. При многих острых инфекционных заболеваниях наблюдается легкая пастозность лица и век, сопровождающаяся повышением температуры, общей интоксикацией. Наиболее выраженный отек выражен при дифтерии, кори, аденовирусном конъюнктивите.
      • Поражение почек: гломерулонефрит, амилоидоз, различного рода нефропатии, хроническая почечная недостаточность. Отечность под глазами мягкая, подвижная, возникает после ночного сна, сочетается с желтоватым оттенком кожи. При незначительном нарушении функции почек они быстро проходят после смены положения тела, перехода на режим повседневной деятельности. При значительном уменьшении функции уменьшаются, но не исчезают.
      • Сердечно-сосудистые заболевания: болезни сердца, кардиомиопатия, констриктивный перикардит, кардиосклероз, гипертония, амилоидоз, ревматизм. Под глазами появляется довольно плотная припухлость, которая появляется или увеличивается ближе к вечеру. Кожица свежая, с голубоватым оттенком.
      • Эндокринные нарушения: гипотиреоз, микседема. Постоянно сохраняется отечность, появляется сухость, ломкость волос, желтоватый оттенок кожи. У больных микседемой из-за выраженного отека происходит сужение век.
      • ЛОР-заболевания: гайморит и орбитальные осложнения гайморита. При этмоидите отекают внутренние части верхнего и нижнего века, при фронтите — верхнее веко, при гайморите преобладает отек нижнего века. Вследствие гематогенного или контактного распространения инфекции развиваются абсцессы и флегмона век, флегмона орбиты, остеопериостит орбиты с выраженным диффузным отеком, острой болью, интоксикацией.
      • Кожные заболевания. Дерматит век обнаруживается при некоторых инфекциях, аллергических реакциях, под воздействием физических и химических факторов. Проявляется разлитым отеком, гиперемией, зудом, жжением, высыпаниями на веках.

      Диагностика

      Офтальмологи участвуют в определении причины отека глаз. По показаниям пациенты направляются на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, отоларингологу, терапевту и другим специалистам. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, устанавливает другие признаки заболевания, проводит внешний осмотр. Для оценки состояния глаз проводятся следующие диагностические процедуры:

      • Визометрия. Фундаментальное исследование проводится в начале диагностического поиска. Позволяет оценить остроту зрения или изучить восприятие света путем определения световой проекции.
      • Бесконтактная тонометрия. Внутриглазное давление определяется на обоих глазах и измеряется центральная толщина роговицы. Повышение или снижение ВГД может указывать на наличие проникающей раны, иридоциклита и других состояний.
      • Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна проводится при мидриазе, позволяет оценить состояние сетчатки, прозрачность оптических сред глаза.
      • Диафаноскопия. Подтвердите наличие абсцессов, шрамов, инородных тел.
      • УЗИ глаза. Визуализируйте структуры глаза, кровеносные сосуды, мышцы, нервы. Применяется для обнаружения инородных тел, кровоизлияний, помутнений роговицы.
      • Рентгеновский снимок. Рентгенологическое исследование орбиты проводится при рентгеноконтрастных инородных телах, подозрении на перелом стенки орбиты. Для изучения состояния протоков слезной железы проводится дакриоцистография.
      • Лабораторное исследование. Показания к микробиологическому анализу — гнойные процессы. Для выявления хламидиоза, гонококка, ВПЧ назначают ПЦР.

      Отек глаз

      Лечение отека глаз

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      При ожоге промыть глаза проточной водой. Запрещается использовать щелочи и кислоты для нейтрализации действия химикатов. Пациентам с травмами следует наложить повязку, чтобы обеспечить отдых, избежать движений глаз и визуального напряжения. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, чтобы не усугубить повреждения. При всех заболеваниях глаз важно соблюдать правила личной гигиены.

      Консервативная терапия

      Тактика консервативного лечения определяется причиной появления отеков под глазами. Могут применяться следующие препараты:

      • Болеутоляющие. Для снятия боли при обследовании назначают анальгетики в каплях. Далее назначаются таблетированные формы.
      • Антибиотики. Сначала используются антибактериальные средства широкого спектра действия. После получения результата микробиологического исследования схему лечения корректируют с учетом чувствительности к антибиотикам.
      • Антисептики. Показан при конъюнктивите после удаления поверхностно локализованных инородных тел.
      • Восстановительные стимуляторы. Они необходимы при травмах роговицы из-за ран, эрозий, посттравматических дефектов.
      • Антигистаминные препараты. Рекомендуется при аллергических заболеваниях.

      По показаниям проводят парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные инъекции. Используются физиотерапевтические методики, массируются веки.

      Хирургическое лечение

      Учитывая характер патологии, могут быть выполнены следующие хирургические вмешательства:

      • Травматические повреждения: ушивание века, конъюнктивы или роговицы, удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы, некрэктомия и кератопластика при ожогах.
      • Гнойные процессы: вскрытие ячменя, дакриоцисториностомия, витрэктомия, потрошение, энуклеация глазного яблока.
      • Другие заболевания глаз: перфоративная кератопластика, трансплантация роговицы.

      В отдаленном периоде после травмы и гнойной болезни некоторым пациентам требуется устранение птоза, коррекция выворота или заворота века, антиглаукомная операция по поводу вторичной глаукомы и другие вмешательства.

      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть