Отек губ

Отек губ развивается при травмах, ожогах, косметических манипуляциях, аллергических реакциях, местных инфекциях, опухолях, патологиях зубов и некоторых других состояниях. Это вызвано скоплением жидкости в рыхлой волокнистой соединительной ткани. Возможно местное или полное поражение нижней губы, верхней губы или того и другого. В некоторых случаях выявляется связь с условиями окружающей среды и другими факторами. Диагностика проводится на основании обследования, осмотра, лабораторных исследований. До установления диагноза можно использовать смягчающие и противовоспалительные средства местного действия.

Почему отекают губы

Механические причины

Различные механические воздействия — одна из самых частых причин отека губ. Симптом появляется в результате падения, случайного или умышленного удара по лицу. Для него характерно асимметричное положение, наличие гематом и ссадин. Небольшие поражения с небольшим локальным отеком губы являются результатом повреждения зубочисткой или зубной нитью. У некоторых людей отек возникает в результате постоянного самоповреждения — привычки кусать губу.

Ожоги губ обычно поверхностные, а также отек, гиперемия, боль, иногда шелушение, образование корок. Термические ожоги выявляются после приема внутрь слишком горячих жидкостей и пищи, контакта губ с разогретой посудой. Загар возможен после длительного пребывания на солнце. Химические ожоги чаще всего бывают тяжелыми, вызванными случайным или преднамеренным применением агрессивных веществ.

Летом губа может опухать из-за укуса насекомого. У женщин симптом часто возникает в результате косметических процедур: пирсинга, татуировок, контуров. Значительный отек губ отмечается в первые дни после пластических операций: липофилинг, VY пластика, коррекция формы губ.

Аллергические реакции

Аллергический хейлит чаще всего встречается при использовании помады. Другие возможные косметические аллергены — контурные карандаши, кремы для губ и зубные пасты. Иногда отек губ спровоцирован имплантатами. Из пищевых продуктов контактную аллергию вызывают цитрусовые, ананасы, некоторые ягоды.

У рабочих-химиков, музыкантов, играющих на духовых инструментах с мундштуком, могут развиться профессиональные аллергические реакции. Отек губ может быть связан с аллергией на укус насекомого, что отличается от обычной реакции, вызванной попаданием раздражителей в ткани.

Аллергический хейлит проявляется жжением, зудом, отеком, покраснением губ на фоне ограниченной эритемы в месте контакта с аллергеном. Соседние ткани обычно остаются нетронутыми; в некоторых случаях наблюдается переход отека на слизистую рта и окружающую кожу. Отек Квинке считается более тяжелой формой аллергии, при которой отек диффузно распространяется на лицо, губы, слизистую оболочку полости рта, язык, глотку, гортань.

Атопический хейлит, являющийся одним из признаков нейродермита, характеризуется хроническим течением с сезонными обострениями. Аллергенами являются лекарства, пыльца растений, домашняя пыль, продукты питания и т.д. Первые проявления — отек и гиперемия, всегда ограниченные красной каймой. Затем появляются эритема, шелушение, бороздки и трещинки.

Отек губ

Другие виды хейлита

Воспаление красной каймы губ сопровождается припухлостью, покраснением, шелушением, болью и жжением. Иногда осложняется образованием кровоточащих язв, гнойных корок. Это может быть вызвано следующими формами хейлита:

• Отшелушивающий. Развивается на фоне невротических расстройств, гиперфункции щитовидной железы. Вначале на отечных губах появляются поверхностные чешуйки. Со временем образуются грубые плотные корочки.
• Железистый. Это вызвано ростом небольших слюнных желез из-за врожденных структурных особенностей или заболевания зубов. Отеки и сухость со временем дополняются образованием глубоких трещин.
• Погода. Это связано с повышенной чувствительностью к холоду, ветру, ультрафиолетовому излучению. На фоне отека появляются зуд, жжение, эрозии и корочки. При длительном течении возможно развитие предраковых заболеваний и рака губ.
• Гиповитаминный. Наблюдается у людей с дефицитом витаминов группы В, особенно В2. Незначительный отек, гиперемия покрывают губы, слизистые оболочки рта и языка.

Стоматологические заболевания

При стоматологических патологиях отек распространяется на губы из прилегающих мягких тканей, локализуясь преимущественно по их внутренней поверхности.

• Кандидоз полости рта. На слизистой оболочке щек, губ, неба, спинке языка выявляются гиперемия, отек и беловатый налет. При развитии кандидозного хейлита отмечаются мацерация, шелушение поверхности, пленкообразование и сероватые корочки.
• Стоматит. Чаще отекает нижняя губа. При катаральном стоматите отек незначительный, при афтозном, язвенном, язвенно-некротизирующем стоматите припухлость более выражена в случае расположения язв возле губ, может быть асимметричной.
• Периостит. Отек односторонний, распространяется на губы со щек, сопровождается сильной болью, ограничением движений челюстью.
• Слюнно-каменная болезнь. Набухание нижней губы возникает при закупорке слюнной железы большим камнем и является следствием реактивного воспаления.

Вирусные и бактериальные инфекции

Вирус герпеса — частая причина асимметричного и локализованного отека губ. Сначала больной ощущает жжение, зуд, местный отек. Затем на пораженном участке образуется скопление пузырьков, которое через несколько дней спадает с образованием самостоятельно опадающей корочки. Патология склонна к рецидивирующему течению, причиной обострений становятся острые инфекции, переохлаждение, перегревание и снижение иммунитета.

Рожа возникает при заражении бета-гемолитическим стрептококком, чаще всего выявляется у пациентов, страдающих кариесом, заболеваниями ротовой полости, заболеваниями верхних дыхательных путей. Отек — один из первых симптомов рожи, возникает на губе, близлежащих слизистых оболочках или на коже. Сопровождается сильными симптомами интоксикации. Затем появляются эритема и регионарный лимфаденит. В дальнейшем возможны рецидивы.

Опухоли

Для папиллом губ отек необычный, он появляется при травмировании образований. При кератоакантоме вокруг центральной воронки, заполненной роговыми массами, можно обнаружить местный отек. Хейлит Манганотти в начальной стадии проявляется местным отеком, гиперемией губы, в области которой образуется неравномерная эрозия. В дальнейшем отек отсутствует или выражен незначительно. При раке губы отек чаще всего обнаруживается у пациентов с язвенной формой заболевания, с распадом новообразования.

Редкие патологии

Редкие причины симптома включают синдром Мелькерссона-Розенталя, сопровождающийся периодическим отеком губ. В период обострения губы увеличиваются в 2-3 раза, становятся плотными, синюшно-эластичными, переворачиваются, обнажая слизистую. Возможен отек прилегающих участков: щек, век, языка. Другие признаки — неврит лицевого нерва, складчатый язык.

Другие причины

Отек губ и лица может наблюдаться при острых инфекционных заболеваниях, других состояниях, сопровождающихся общей гипертермией. Еще одна возможная причина отека, широко распространенного отека, в том числе в области губ, — соматические патологии с задержкой жидкости. Иногда отек наблюдается на фоне переохлаждения или, наоборот, при повышенной комнатной температуре.

Диагностика

Заболевания и патологические состояния, сопровождающиеся отечностью губ, диагностирует стоматолог. По показаниям пациентов направляют на консультацию к аллергологу или онкологу. Первостепенное значение имеют объективные методы исследования. В диагностическую программу входят следующие процедуры:

• Голосование. Врач выясняет время и обстоятельства появления симптома, определяет другие проявления, исследует динамику течения болезни.
• Физический осмотр. Специалист оценивает локализацию, тяжесть, распространенность отека, выявляет другие изменения (изменение цвета, трещины, корочки, язвы), исследует слизистые оболочки и кожу других участков, проводит стоматологический осмотр.
• Лабораторный тест. При подозрении на эндогенную причину отека назначается биохимический анализ крови. Чтобы определить тип и уровень дифференцировки новообразований, отличить хейлит от других патологий, проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.
• Тест на аллергию. Показан при аллергических реакциях, назначается для устранения аллергена. Проводятся кожные пробы, провокационные пробы и другие исследования. Тесты на аллергию проводятся в специализированном кабинете.

Тест на аллергию

Лечение

Консервативная терапия

Пациентам рекомендуется воздерживаться от употребления слишком горячих и слишком холодных продуктов, оставаться в условиях холода и повышенной влажности, а также применять декоративную косметику. Они используют фармакологические и нефармакологические методы. Тактика лечения определяется причиной отека губ:

• Механическое повреждение. При ушибах, гематомах применять холод, при ожогах и ссадинах применять мази с противовоспалительным и заживляющим действием.
• Аллергия. Используются антигистаминные препараты. В тяжелых случаях показаны глюкокортикостероиды общего действия.
• Хейлит. В зависимости от типа заболевания назначают седативные или противовоспалительные препараты, защитные кремы, гормональные мази и витаминные препараты.
• Герпес. Противовирусные мази наносят на пораженный участок 5-6 раз в день.
• Рожа. Рекомендуются антибиотики из группы макролидов или пенициллинов, обработка пораженного участка антисептиками, а затем нанесение мазей.

Из физиотерапевтических методов при некоторых патологиях возможно использование УФОК, ультразвука, лазеротерапии. При заболеваниях, возникших на фоне снижения иммунитета, назначают иммунокорректоры, общеукрепляющие средства, поливитамины.

Хирургическое лечение

Операция по поводу отека губ часто не требуется. С учетом патологии выполняются следующие операции:

• Механические повреждения: ПМО ФО ран, пластические операции после ожогов.
• Заболевания зубов: вскрытие поднадкостничного или подслизистого абсцесса, удаление зуба при периостите, удаление камня слюнных желез.
• Опухоли: резекция губ.

В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, проводят перевязки.