Отек слизистой горла

Отек в горле

Отек слизистой оболочки горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях ЛОР-органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднением глотания, болью при глотании и повороте головы, отечностью, гиперемией слизистой оболочки. При поражении гортани отмечаются изменения голоса, сухой кашель и затрудненное дыхание. Для диагностики используются данные осмотра, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методик. До уточнения диагноза используются противоаллергические и противовоспалительные препараты.

  • Инфекционные заболевания
  • Воспалительные патологии ЛОР-органов
  • Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний
  • Аллергические реакции
  • Опухоли
  • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Преддиагностическая помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему отекает слизистая горла

      Механические повреждения

      Отек слизистой оболочки горла из-за травмы наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застрять между гребнями, дугами, миндалинами в задней части ротоглотки. Больной жалуется на сильную местную боль, потливость, ощущение инородного тела. При осмотре выявляется отек, гиперемия пораженного участка. При глубоко расположенных инородных телах заметных визуальных изменений нет. Если предмет находится в гортани, может возникнуть удушье.

      Термические ожоги слизистой оболочки глотки обычно бывают поверхностными. Развивается при поедании слишком горячей пищи, при вдыхании горячего пара. Возникает ощущение жжения, усиливающееся при глотании. Химическое поражение горла разной степени тяжести, сопровождается резкой болью, образованием белых или серых корок. Кроме того, отек наблюдается после операций в области ротоглотки, гортани.

      Инфекционные заболевания

      Острые инфекции — одна из наиболее частых причин отека горла. Симптом выявляется при следующих патологиях:

      • ОРВИ и грипп. Отек незначительный, появляется на начальных стадиях заболевания, сочетается с умеренной гиперемией, слабостью, слабостью, повышением температуры тела, болями в мышцах.
      • Корь. Симптом более выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Это происходит одновременно с повышением температуры тела. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
      • Тиф и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможно кровотечение слизистой оболочки. Возникает значительная гипертермия, сильная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
      • Скарлатина. Горло отечное, ярко-красное («пылающий зев»), возможно образование участков некротического, фибринозного или слизисто-гнойного налета. Увеличиваются шейные лимфатические узлы, на теле обнаруживается небольшая сыпь.
      • Дифтерия. На фоне отека слизистой оболочки глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налет распространяется на ротоглотку в сочетании с набуханием подкожной клетчатки на увеличенных шейных лимфатических узлах. При токсической форме отек горла настолько выражен, что мешает дыханию.

      Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой оболочки горла, напоминающие местные симптомы ОРВИ, могут определяться в начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса и туберкулеза. Также есть признаки интоксикации, кожные высыпания, боли в мышцах и суставах и другие симптомы.

      Воспалительные ЛОР-патологии

      Отек слизистой оболочки сопровождается наиболее частыми острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки и гортани:

      • Тонзиллит. Определяется отечность, гиперемия миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. На миндалинах образуются локальные поверхностные пленки, рыхлый налет или гнойные очаги, напоминающие образ «звездного неба». Температура тела повысилась. Хронический тонзиллит проявляется повторными обострениями, которые протекают с меньшим количеством симптомов, чем острый тонзиллит.
      • Фарингит. При острой форме заболевания отек распространяется на глотку, при хронической — на его верхний, средний или нижний отдел. Выявлено покраснение. Общее состояние незначительно ухудшается или остается удовлетворительным.
      • Ларингит. Отек слизистой локализуется в нижних отделах глотки, визуально не определяется. Появляются щекотание, расчесывание, щекотание, жжение, сухой коклюш, охриплость голоса. Через несколько дней кашель становится липким. При хроническом ларингите симптомы стихают, болезнь протекает волнообразно.

      Отек в горле

      Отек в горле

      Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний

      В отличие от неосложненных ЛОР патологий, для которых характерно широко распространенное симметричное поражение структур глотки, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, распространенность отека зависит от степени тяжести процесса. Отечность горла сопровождается следующими патологическими состояниями:

      • Паратонзиллярный абсцесс. Возникает сильная односторонняя боль при глотании, двусторонние поражения обнаруживаются в 10% случаев. Припухлость быстро нарастает, боль становится слезной, иррадирует в ухо. Из-за отека, скопления гноя миндалина и язычок могут отклоняться в сторону.
      • Заглоточный абсцесс. Симптомы локализованы. Наряду с отеком, ангиной, при расположении абсцесса в верхней части глотки нарушается носовое дыхание. Абсцессы среднего и нижнего отделов сопровождаются охриплостью, отечностью голоса, затруднением дыхания, иногда удушьем.
      • Абсцесс внутри миндалины. Чаще всего наблюдается у взрослых, страдающих хроническим тонзиллитом, тяжелыми соматическими заболеваниями. Миндалевидное тело становится остро болезненным, увеличивается в размерах, приобретает сферический вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии сильные боли отсутствуют.
      • Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично, это реакция на наличие абсцесса в близлежащих тканях. Преобладают острая боль, гиперемия в прикорневой зоне, отечность языка.
      • Абсцесс надгортанника. Преобладают сильные боли в нижней части глотки, ощущение инородного тела, затрудненное дыхание, гнусавость. Зона максимального отека находится в области гортани.

      У больных ангиной Людвига воспаление широко распространено, начинается в поднижнечелюстном пространстве, переходит на дно ротовой полости. Оттуда отек распространяется на глотку, что сопровождается нарушением глотания. При поражении гортани голос меняется или пропадает. Еще один вид диффузного гнойного воспаления — флегмонозный ларингит. Отмечается максимальная припухлость и болезненность в области гортани, возможны нарушения речи, острый стеноз гортани.

      Аллергические реакции

      Многие аллергические реакции сопровождаются отеком слизистой оболочки горла. Симптом появляется внезапно, в сочетании с болью в горле, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом. Наиболее частая причина — контакт с пыльцой растений, животных или домашней пылью. Особенно ярко это проявление проявляется при отеке Квинке, который дополняется отеком лица и других частей тела, нарушениями речи и хрипом стридора.

      Опухоли

      При доброкачественных опухолях глотки симптом появляется при травмировании образований. Рак глотки сопровождается отеком тканей с распадом новообразования и развитием воспаления окружающих тканей. Отек слизистой оболочки гортани и глотки может возникать при лучевой терапии органов шеи при онкологических поражениях гортани, глотки, щитовидной железы и других анатомических образований этой области.

      Другие причины

      Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого отек горла может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенно часто симптом обнаруживается при затяжном течении болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.

      Отек, потливость, заложенность горла характерны для некоторых острых отравлений с поражением органов дыхания, в том числе бериллиевой болезни, токсического отека легких. Симптом появляется в начальной стадии, затем присоединяются проявления со стороны бронхолегочной системы, миалгии, гипертермии.

      Диагностика

      Диагностические мероприятия проводит отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

      • Обследование, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, уточняет другие недуги, устанавливает динамику заболевания. Во время медосмотра специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: жар, сыпь, увеличение лимфатических узлов, отек других участков тела.
      • Быстрая диагностика. Выполняется во время консультации, позволяет сократить время на лабораторную диагностику, выявить распространенные инфекции. Можно сделать стрептотест, тест на грипп. При аллергии проводятся аллергологические пробы.
      • Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющихся симптомов отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию и эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях материал берется для последующих лабораторных исследований.
      • Лабораторный тест. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой оболочки горла, проводится микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биопсии при подозрении на опухолевые процессы изучаются при гистологическом или цитологическом исследовании.

      В некоторых случаях показана рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ проводят эзофагоскопию и гастроскопию. Соответствующие тесты проводятся для выявления конкретных инфекций.

      Отек в горле

      Взятие мазка со слизистой оболочки горла

      Лечение

      Помощь до постановки диагноза

      При появлении отеков необходимо обеспечить в помещении достаточное количество свежего воздуха, комфортную влажность и температуру, воздерживаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отеках инфекционно-воспалительного генеза можно полоскать горло отварами трав, применять местные средства. При возникновении аллергических реакций необходимо использовать противоаллергические препараты.

      Повышение температуры тела, признаки интоксикации — повод для обращения к терапевту или отоларингологу. Самостоятельный прием антибактериальной терапии запрещен в связи с неэффективностью данного вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

      Консервативная терапия

      Схема лечения может включать фармакологические и нефармакологические методы. При заболеваниях с отеком горла применяют:

      • Актуальные препараты. Спреи, пастилки, пастилки и другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами от вирусных и бактериальных инфекций, которые помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
      • Противоаллергические препараты. Для быстрого устранения отека горла и других симптомов аллергии используются антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
      • Антибиотики Антибактериальная терапия показана только при бактериальной природе заболевания, при вирусных инфекциях она малоэффективна. Сначала назначаются средства широкого спектра действия, затем корректируется схема лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазков.
      • Физиотерапия. При заболеваниях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, фонофорез, лекарственный электрофорез и другие методики.
      • Интубация. Это необходимо при развитии сильного отека горла, угрозе удушья.

      Хирургическое лечение

      С учетом особенностей патологии проводятся следующие хирургические вмешательства:

      • Механические повреждения: удаление инородных тел, пластические операции после сильных ожогов горла.
      • Обструкция дыхательных путей: трахеостомия.
      • Тонзиллит: тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция миндалин.
      • Фарингит: радиоволновое отключение, лазерная коагуляция глоточных гранул.
      • Гнойные осложнения: вскрытие паратонзиллярного абсцесса, заглоточного, парафарингеального, абсцесса надгортанника или корня языка.
      • Объемные процессы: удаление папиллом глотки или гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.

      После радикальных операций по поводу злокачественных новообразований устанавливают голосовой протез для восстановления речевой функции. Некоторым пациентам проводится реконструктивная операция — ларингопластика.

      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть