Пальцы — барабанные палочки

Пальцы - это палочки для еды

Пальцы — палочки для еды чаще всего возникают при заболеваниях дыхательной системы. Выявляется при злокачественных опухолях, при некоторых патологиях печени, кишечника, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы. Развивайте постепенно. Заболевание, спровоцировавшее изменения, устанавливается на основании данных обследования, внешнего осмотра, рентгена, КТ, спирографии, бронхоскопии и других визуальных, функциональных и лабораторных исследований. Лечение может включать отхаркивающие средства, бронходилататоры, антибиотики и немедикаментозную терапию.

  • Опухоли дыхательной системы
  • Новообразования других локализаций
  • Воспаление легких и плевры
  • Пневмокониоз
  • Наследственные и врожденные патологии
  • Другие заболевания дыхательной системы
  • Болезнь сердца
  • Заболевания пищеварительной системы
  • Другие причины
  • Диагностика
  • Уход
    • Добольничная помощь
    • Консервативная терапия
    • Операция
  • Цены на лечение
    • Почему появляются пальцы – барабанные палочки

      Характеристика симптома

      Пальцы — палочки (пальцы Гиппократа) — характерная деформация дистальных отделов пальцев. Фаланги ногтей расширяются в виде колбы, ногти приобретают вид часовых стекол, из-за изменений подногтевых тканей при надавливании становятся подвижными. Угол между задней ногтевой складкой и ногтевой пластиной составляет более 180 градусов.

      Симптом является наиболее явным признаком гипертрофической легочной остеоартропатии (болезни Мари-Бамбергера) — вторичного поражения костно-суставной системы под влиянием изменений тканей легкого, токсической опухоли, воспалительных факторов. Наряду с деформацией пальцев отмечается боль в костях. Обычно симметричное поражение коленных, голеностопных, локтевых, запястных, межфаланговых суставов с болью, покраснением, отеком, ригидностью и ограниченной подвижностью.

      Опухоли органов дыхания

      Наиболее частой причиной деформации пальцев в виде палочек для еды является бронхогенный рак легких (каждый третий случай). На ранних стадиях проявляется сухим кашлем. Впоследствии присоединяются боли в груди, кровохарканье, легочное кровотечение, вызванное вторжением в окружающие ткани и распад опухоли. Также симптом провоцируют следующие новообразования дыхательной системы:

      • Мелкоклеточный рак легкого. Для него характерна высокая степень злокачественности, неблагоприятное течение. Наблюдается продолжительный кашель с кровью в мокроте, одышка, боли, нарушение аппетита, похудание, слабость.
      • Метастазы в легких. Они возникают при раке груди, печени, простаты, желудка, мочевого пузыря, почек, кишечника и других органов. Проявляются простудные заболевания, к которым присоединяются влажный кашель, кровохарканье, болевой синдром.
      • Мезотелиома плевры. Вначале выявляются общие неспецифические признаки: похудание, слабость, потливость, повышение температуры тела. Затем развивается опухолевый плеврит с соответствующими симптомами.

      Новообразования других локализаций

      Особенностью злокачественных новообразований является раннее начало и быстрое прогрессирование симптома. Часто пальцы принимают форму стержней, а ногти деформируются в виде часовых стекол еще до появления других проявлений опухоли. Причины изменений:

      • лимфогранулематоз;
      • рак щитовидной железы;
      • карцинома пищевода;
      • саркома средостения;
      • метастаз в средостении.

      Доброкачественные опухоли, влияющие на форму пальцев, включают миксому предсердий. Симптом иногда обнаруживается при экстраорганных новообразованиях забрюшинного пространства, особенно сильно локализованных, нарушающих подвижность диафрагмы.

      Пальцы - это палочки для еды

      Палец пальцами

      Воспаление легких и плевры

      У пациентов с воспалительными заболеваниями пальцы начинают напоминать палочки для еды через несколько месяцев, лет или даже десятилетий после появления первых признаков заболевания. Продолжительность времени от появления симптомов до образования деформации зависит от выраженности воспалительных и деструктивных изменений. У пациентов с гнойным поражением симптомы нарастают быстрее. Ногти — часовые очки с расширением дистальных фаланг встречаются при следующих патологиях:

      • Абсцесс легкого. Это осложнение бактериального воспаления с разрушением легочной ткани. Боль, жар, сухой кашель усиливаются в течение нескольких дней или недель. Затем в бронхе вскрывается гнойник, что сопровождается отхождением большого количества гнойной мокроты, улучшением общего состояния.
      • Эмпиема плевры. Гнойный плеврит, как правило, развивается при переходе воспаления с соседних органов. Скопление гноя в плевральной полости происходит на фоне бешеной лихорадки, озноба, обильного потоотделения, повышенной одышки, интенсивных пульсирующих болей в груди.
      • Бронхоэктазия. Необратимое расширение бронхов протекает при постоянном кашле. Утром, когда на больной стороне, изо рта выходит гнойная мокрота. Хроническая патология с периодами обострения. Отмечаются истощение и интоксикация организма.
      • Хроническая пневмония. Пальцы напоминают голени в основном в тяжелых формах. Обнаруживаются слабость, потливость, одышка, влажный кашель, гипертермия. Характерно волнообразное течение с полными или неполными ремиссиями.
      • Хронический бронхит. Как и в предыдущем случае, симптом появляется в тяжелых случаях с образованием дыхательной недостаточности. Наблюдается кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышка, хрипы.
      • Бронхиальный свищ. Возникает при тяжелых инфекциях, после травм, операций. Может открываться на коже, в плевральной полости, в близлежащих органах. Протекает при дыхательной недостаточности, хронической интоксикации.

      Наряду с неспецифическими инфекционно-воспалительными процессами пальцы — палочки для еды провоцируют туберкулез, особенно при длительном течении патологии, деструктивных формах и осложнениях.

      Пневмокониозы

      Симптомы «часовых очков», «жезлов» выявляются у людей, страдающих профессиональными заболеваниями легких на фоне длительного вдыхания производственной пыли. Первые проявления болезни развиваются через несколько лет (иногда десятилетий) после начала контакта с пылью, включая одышку, кашель с небольшим количеством мокроты, стреляющие боли в груди. Деформации пальцев рук образуются по мере прогрессирования процесса с появлением слабости, потливости, одышки в покое. Причина:

      • силикоз;
      • силикатоз (асбестоз, талькоз);
      • металлокониоз (глиноземистый, бериллиевый, сидероз);
      • углекислое заболевание (антракоз, графитоз, пневмокониоз технического углерода);
      • смешанный пневмокониоз (антракосиликоз, сидеросиликоз).

      Наследственные и врожденные патологии

      «Барабанные палочки», «очки для часов» встречаются у больных муковисцидозом. Симптомы выявляются при муковисцидозе легких и смешанной форме заболевания. В первом случае наблюдаются частые бронхиты, пневмонии с легочной непроходимостью и развитие дыхательной недостаточности. Во втором — проявления легких сочетаются с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта.

      При синдроме Картагенера из-за неподвижности ресничек эпителия бронхов у детей развивается рецидивирующая пневмония, хронический бронхит диагностируется в течение 2-3 лет, бронхоэктазы, являющиеся очагами инфекции, образуются в 3-4-летнем возрасте, вызывают осложнения. У пациентов с диффузной гипоплазией легких симптом обусловлен усилением дыхательной недостаточности, связанной с хронической пневмонией.

      Другие болезни дыхательной системы

      Среди других респираторных заболеваний, вызывающих образование «стержней» и «часовых стекол», наиболее распространенным является ХОБЛ. Симптомы возникают на поздних стадиях развития заболевания, дополняются тяжелой непроходимостью или эмфиземой, симптомами дыхательной недостаточности.

      Другие возможные причины — фиброзный альвеолит и аллергический альвеолит. Характерные изменения пальцев рук обнаруживаются у людей с хронической горной болезнью. Наконец, у больных диффузным пневмосклерозом выявляются «палки» и ногти, напоминающие часовые стекла, вне зависимости от этиологии развития этого патологического состояния.

      Болезни сердца

      Деформация пальцев рук развивается при следующих врожденных пороках сердца, сопровождающихся тяжелым цианозом из-за массивного выброса венозной крови в большой круг кровообращения:

      • болезнь Фалло (триада, тетрада, пентада);
      • атрезия трехстворчатого клапана;
      • аномальный дренаж легочных вен;
      • транспозиция магистральных сосудов;
      • общий артериальный ствол.

      Также симптом встречается у детей с некоторыми пороками белого сердца, например, комплексом Эйзенменгера или изолированными обширными дефектами межжелудочковой перегородки. Время появления деформации в бело-голубых дефектах определяется формой патологии.

      Приобретенное заболевание, вызывающее быстрое образование «голеней», — инфекционный эндокардит. Инфекционный порок сердца проявляется бешеным жаром, ознобом, обильным потоотделением, анемией, повышенной хрупкостью сосудов. В результате возможны пороки сердца.

      Болезни пищеварительной системы

      Пальцы: голени усиливаются при тяжелых хронических заболеваниях кишечника и печени. Изменения терминальных фаланг, «часовых стекол» формируются постепенно. Наблюдается при таких патологиях, как:

      • хронический гепатит;
      • цирроз печени (алкогольный, первично-билиарный, на фоне нарушения обмена веществ);
      • болезнь Крона;
      • неспецифический язвенный колит;
      • глютеновая болезнь).

      Другие причины

      К другим патологиям, сопровождающимся образованием «часовых стекол» и «жезлов», относятся следующие заболевания:

      • Эндокринная система: гипертиреоз, диффузный токсический зоб.
      • Диффузные заболевания соединительной ткани: системная склеродермия, СКВ.
      • Дерматологический: псевдосинигомиелическая акропатия.
      • Гематологические: полицитемия, гистиоцитоз X, наследственный семейный эритроцитоз.
      • Инфекции и паразиты: ВИЧ, трихоцефалез.

      При пахидермопериостозе «голени» сочетаются с повышенной потливостью, пахидермией и ранним образованием мимических морщин. В отличие от вторичных остеоартропатий, деформации пальцев при этом заболевании вызваны не нарушением работы внутренних органов, а мутациями некоторых генов.

      Пальцы - это палочки для еды

      Осмотр рук

      Диагностика

      Поскольку пальцы — палочки для еды в большинстве случаев образуются при заболеваниях дыхательной системы, больного осматривает пульмонолог. Признаки патологии сердца — показание к консультации кардиолога, симптомы заболеваний ЖКТ — к обследованию у гастроэнтеролога. Для уточнения диагноза проводится осмотр, внешний осмотр, перкуссия и аускультация. При подозрении на заболевание легких назначают:

      • Основные рентгенографические методы. Обычная рентгенография позволяет обнаружить поражения легких, определить характер патологии. Рентгеноскопия проводится для выявления плеврального выпота, оценки подвижности диафрагмы.
      • Для уточнения рентгенологических методов: по показаниям к основным методикам добавляется полипозиционная рентгенография, рентгеноконтрастные исследования: бронхография, бронхиальная артериография, ангиопульмонография.
      • КТ легких. Применяется в сложных диагностических случаях, также выявляет небольшие патологические очаги, при введении контраста позволяет исследовать состояние сосудов малого круга кровообращения и бронхиальных артерий.
      • Спирография. Применяется для оценки возможностей дыхательной системы, для уточнения типа респираторных нарушений. Он включает определение объема форсированного выдоха, максимального объема легких и других показателей.
      • Фибробрхоскопия. Эффективно обнаруживает эндобронхиальную патологию, показан для определения типа бронхита, выявления косвенных признаков новообразований, воспалительных процессов.
      • Диагностические операции. При легочном кровотечении, рецидивирующем плеврите, диссеминированных процессах возможно проведение торакоскопии, исследовательской торакотомии для получения биопсии и устранения источника кровотечения.
      • Лабораторный тест. Выполняются микроскопическое исследование, посев секрета, гистологический и цитологический анализы точек и биопсии. Для оценки степени воспаления, выявления анемии проводится общий анализ крови. При дыхательной недостаточности определяется кислотно-щелочной баланс, исследуется газовый состав крови.

      Пациентам с патологией сердца назначают ЭКГ, ЭхоКГ, фонокардиографию. Выполняется ежедневное наблюдение, ангиокардиография и зондирование полостей сердца. Обследование больных с поражением органов пищеварения предполагает проведение биохимических анализов крови и кала, общий анализ кала. Может быть рекомендована рентгенография или УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия, КТ, МРТ, колоноскопия.

      Лечение

      Помощь на догоспитальном этапе

      При кровохарканье, легочном кровотечении и повышенной одышке перед приездом врачей необходима срочная помощь. Пациенту оказывается помощь в полусидячем положении. Для улучшения доступа воздуха одежду расстегивают, открывают окно. В случае кровотечения на грудь кладут пакет со льдом или рекомендуется периодически проглатывать кусочки льда. При кашле допустимо принимать противокашлевые препараты, при перевозбуждении — седативные средства, при повышенном давлении — препараты с гипотензивным действием.

      При заболеваниях дыхательной системы рекомендуется отказаться от курения, избегать переохлаждения и перегрева, выбрать работу, не связанную с вдыханием пыли, контактом с водой и парами химических веществ, аэрозолями и бытовой химией. Повышенное затруднение дыхания, легочное кровотечение, повышение температуры тела, признаки общей интоксикации — повод для вызова скорой помощи.

      Консервативная терапия

      Перечень консервативных мер определяется индивидуально с учетом причины развития симптома. Медикаментозная терапия включает:

      • Отхаркивающие препараты. Показан при заболеваниях, сопровождающихся отделением мокроты. Улучшает проходимость бронхов. Можно сочетать с муколитиками.
      • Антибиотики Рекомендуются при острых и хронических воспалительных процессах. Назначается с учетом чувствительности возбудителя.
      • Бронходилататоры. Расширить просвет бронхов. Облегчает дыхание при затрудненном дыхании. Их используют в виде небулайзеров, ингаляторов, спейсеров.
      • Кортикостероиды. Незаменим при тяжелой респираторной недостаточности. Эффективен в виде ингаляций.
      • Кардиотоники. При сердечных заболеваниях, в том числе сопровождающихся респираторными нарушениями, назначают сердечные гликозиды, периферические вазодилататоры и диуретики.
      • Цитостатики. Их используют при лечении больных с онкологическими поражениями бронхолегочной системы и других органов. Их можно вводить самостоятельно или дополнять лучевой терапией.

      В список немедикаментозных методов входят постуральный дренаж, оксигенация, электрофорез, УВЧ, масляные и щелочные ингаляции. По показаниям проводится лечебная бронхоскопия.

      Хирургическое лечение

      При патологиях, сопровождающихся деформациями типа «часовые стекла» и «барабанные палочки», проводят следующие операции:

      • Новообразования: различные варианты пульмонэктомии, плевроплевмонэктомии, спленэктомии, лимфаденэктомии, удаления опухоли средостения, удаления щитовидной железы, резекции или экстирпации пищевода, удаления опухоли сердца.
      • Воспалительные процессы: резекция легкого, лобэктомия, дренаж плевры, торакостомия, плеврэктомия, закрытие бронхоплевральной фистулы.
      • Заболевания сердца: протезирование клапанов сердца, пластика или наложение швов межжелудочковой перегородки, наложение межсистемных анастомозов, вмешательства при сложных дефектах.
      • Заболевания органов пищеварения: сегментарная резекция толстой кишки, резекция толстой кишки с формированием илеоректального анастомоза, трансплантация печени.
      Поделиться:
      ×
      Рекомендуем посмотреть