Увеличение паховых лимфоузлов

Увеличенные паховые лимфатические узлы (паховая лимфаденопатия) — это чрезмерное разрастание лимфоидной ткани в паху с образованием пальпируемых лимфатических узлов более 1 см в диаметре. Симптом возникает при различных инфекциях мочеполовой системы, воспалительных заболеваниях половых органов и злокачественных новообразованиях. Для выяснения причины паховой лимфаденопатии проводится УЗИ и биопсия лимфатических узлов, проводятся лабораторные исследования. Для уменьшения болезненных ощущений назначают анальгетики и противовоспалительные препараты.

Причины увеличения паховых лимфоузлов

Инфекции мочеполовой системы

Лимфаденопатия при инфекционных заболеваниях вызывается усиленной стимуляцией паховых лимфатических узлов, повышенной дифференцировкой лимфоцитов. Увеличение лимфатических узлов определяется в начале болезни как реактивная реакция. Иногда пациенты сами выявляют болезненные при пальпации «шишки» или узлы в паху. Лимфоидные образования имеют эластичную консистенцию, не спаяны и не прикрепляются к коже. Над лимфатическими узлами возникает покраснение кожи, местное повышение температуры. Чаще всего лимфаденопатия вызывается:

• Генитальный герпес. Увеличение паховых лимфатических образований происходит на фоне повышения температуры, общего недомогания. При значительной гиперплазии ткани лимфатического узла пациенты самостоятельно прощупывают уплотнения, расположенные в верхних боковых частях лобковой области. Затем на коже промежности появляются множественные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которые лопаются с образованием эрозий.
• Первичный сифилис. При этом заболевании наблюдается одностороннее увеличение лимфоидного образования, которое может достигать размеров грецкого ореха. Узел безболезненный при пальпации, иногда обнаруживается плотный тяж, отходящий от лимфатического узла, который представляет собой воспаленный лимфатический сосуд. За пару недель до лимфаденопатии на коже половых органов возникает красная мясистая эрозия — шанкр.
• Хламидиоз. Двусторонняя паховая лимфаденопатия при заражении хламидиозом чаще диагностируется у мужчин, так как у них заражение часто протекает в острой форме. Увеличенные лимфатические узлы чувствительны при пальпации, кожа над ними, как правило, не изменена. Симптом сопровождается болями внизу живота и слизисто-гнойными выделениями из уретры. У женщин возможно небольшое увеличение лимфатических узлов без других проявлений.
• Гонорея. Повышенная антигенная стимуляция приводит к усилению дифференцировки лимфоцитов и увеличению объема лимфоидных образований в паху. Поражение лимфатических узлов часто бывает двусторонним, образования чувствительны при пальпации, над ними возникает небольшая гиперемия кожи. При гонорее у мужчин лимфаденопатия сочетается с дизурическими расстройствами, гнойными выделениями из уретры по утрам.
• Уреаплазмоз и микоплазмоз. Умеренное увеличение лимфатических узлов без признаков местного воспаления возможно как у мужчин, так и у женщин, но для мужчин более характерно острое течение с тяжелыми клиническими симптомами. На фоне паховой лимфаденопатии ощущаются боли и спазмы при мочеиспускании, отмечаются слизисто-гнойные выделения из уретры. При интенсивном воспалении кожа над лимфатическими узлами становится заметно красной.

Болезни женской половой системы

Высокая частота воспалительных процессов у женщин обусловлена ​​анатомическими особенностями половых органов, близостью входа во влагалище и уретру, что способствует распространению болезнетворных микроорганизмов. Обострение воспаления провоцируют переохлаждение, стрессы, несоблюдение личной гигиены. Увеличение паховых лимфатических узлов происходит как реакция лимфоидной ткани на воспалительный процесс, в результате чего увеличивается продукция зрелых Т- и В-лимфоцитов в антиген-зависимых зонах фолликулов. Паховая лимфаденопатия у женщин вызывается:

• Вульвит. Острый вариант воспаления проявляется увеличением лимфоузлов, зудом и жжением в промежности, умеренной болью при мочеиспускании. Лимфаденопатия развивается на несколько дней раньше остальных симптомов вульвита, лимфоидные образования проходят безболезненно, поэтому многие женщины вовремя не замечают этот симптом. Затем внешние губы краснеют и опухают, а из влагалища выделяется вязкая слизь или гной.
• Абсцесс бартолиновой железы. При массивном гнойном воспалении наблюдается значительное увеличение пахового лимфатического узла на стороне поражения. При самообследовании женщина может почувствовать большую болезненную «шишку». Типичный признак заболевания — появление образования диаметром в несколько сантиметров в области половых губ при сильной боли в промежности.
• Ударил. Увеличение лимфоузлов при воспалении влагалища сочетается с субфебрильной температурой тела, неприятными ощущениями в промежности. Для паховой лимфаденопатии с кольпитом характерны двусторонние поражения, небольшие размеры образований и легкие болевые ощущения при пальпации. Женщины отмечают дизурические явления, умеренную боль внизу живота с иррадиацией в пах, затем присоединяются выделения из влагалища.

Заболевания мужских половых органов

Воспалительные процессы репродуктивной системы возникают у мужчин разного возраста и имеют большое значение, так как без лечения вызывают серьезные осложнения и нарушают качество интимной жизни. Паховая лимфаденопатия — типичный симптом андрологической патологии, регионарные лимфатические узлы набухают за счет антигенной стимуляции паракортикальной и фолликулярной областей. Гиперплазия паховых лимфатических узлов возникает при таких заболеваниях, как:

• Баланит. При воспалении головки полового члена обычно выявляется увеличение и болезненность паховых лимфатических узлов с обеих сторон, иногда развивается односторонняя лимфаденопатия. Через день-два после появления симптома мужчина начинает ощущать боль и жжение в голове и на выходе из уретры. При распространении воспалительного процесса на крайнюю плоть развивается баланопостит.
• Орхит. При воспалении яичек паховая лимфаденопатия носит односторонний характер, проявляется за 2-3 дня до появления основных симптомов, лимфатические образования достигают размеров 1,5-2 см. Увеличение лимфатических узлов сопровождается общим недомоганием, миалгией и увеличением тела температура. Мужчина обращает внимание на припухлость и гиперемию мошонки, которые более выражены с одной стороны. Добавляются резкие боли, усиливающиеся при ходьбе.
• Гангрена полового члена. Деструктивное воспаление протекает сравнительно медленно, поэтому иногда лимфатические узлы успевают достигнуть размеров грецкого ореха. При пальпации лимфоидные образования компактные, не прилегают к коже и волокнам, умеренно болезненны. На фоне увеличения паховых лимфатических узлов выявляются специфические изменения полового члена: его кожа сохнет, чернеет, и процесс постепенно захватывает весь орган.

Может там скрытые картинки гениталий. Тебе 18? да нет увеличение паховых лимфатических узлов у мужчины

Онкологическая патология

Обычно метастатические поражения паховых лимфатических узлов связаны со злокачественными опухолями репродуктивной системы, что связано с особенностями лимфатического оттока. Лимфатические образования слегка болезненны, неподвижны, отличаются плотностью древесины. Больные жалуются на неприятные ощущения при ношении тесного нижнего белья, джинсов. Чаще всего пациенты обнаруживают лимфаденопатию самостоятельно. Метастазы в паховые лимфатические узлы также специфичны для рака заднего прохода и новообразований кожи, расположенных в области промежности. Паховая лимфаденопатия возникает:

• Новообразования женской половой сферы. Паховые лимфатические узлы являются наиболее частым местом метастазов первичных злокачественных клеток, поскольку через них проходит лимфа из органов малого таза. Лимфаденопатия, сопровождающаяся частыми кровотечениями из влагалища и болями внизу живота, характерна для рака матки и рака маточных труб. Увеличение и утолщение лимфатических узлов обнаруживается при меланоме вульвы, саркоме влагалища.
• Рак яичек. Для этой опухоли характерны ранние метастазы с поражением паховых лимфоидных образований. Чаще всего наблюдается односторонняя лимфаденопатия, что соответствует пораженному яичку; при запущенных новообразованиях процесс становится двусторонним. Образования плотные, неподвижные. На ранних стадиях мужчины замечают асимметрию и припухлость мошонки, затем появляется плотное бугристое новообразование.
• Рак полового члена. Увеличение паховых лимфатических узлов является патогномоничным для отечной формы новообразования. Лимфоидная ткань поражена с двух сторон, образования очень плотные на ощупь, при пальпации не смещаются. Первичная опухоль чаще всего локализуется на головке полового члена: пациенты сначала замечают бородавку, долго не заживающую язву или эрозию со священным или гнойным отделяемым. При запущенной форме возникает фимоз.
• Опухоли половых клеток. Рак развивается из половых клеток репродуктивной системы и может поражать как мужчин, так и женщин. Паховые лимфатические узлы увеличиваются и утолщаются по мере прогрессирования заболевания, общая лимфаденопатия указывает на массовое лимфогенное распространение раковых клеток. Больные отмечают нарушения мочеиспускания, у женщин — нарушения менструального цикла.

Гемобластозы

Увеличение подмышечных, шейных и паховых лимфатических узлов выявляется при миелопролиферативных процессах — лейкозах, хроническом лимфолейкозе. Лимфоидные образования плотные, подвижные, размером до нескольких сантиметров. Генерализованная лимфаденопатия сопровождается потливостью, самопроизвольным кровотечением. При снижении иммунитета проявляются инфекционные заболевания. Увеличенные лимфатические узлы характерны для Т-клеточных лимфом: синдрома Сезари, грибкового микоза. Симптом также наблюдается при аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Паразитарные инвазии

Увеличение лимфоидных образований вызвано усилением местных иммунных ответов в ответ на проникновение возбудителя. Изолированное поражение паховых лимфатических узлов возможно при местных паразитарных инфекциях области промежности, генерализованная лимфаденопатия характерна для протозойных заболеваний. Чаще всего реакция лимфатической системы наблюдается при таких патологиях, как:

• Глистные инвазии. При заражении человека тропическими биогельминтами в клинической картине может встречаться группа однотипных гельминтозов: филяриатоз, вухерериоз, бругиоз. Реакция паховых лимфатических узлов вызвана прямым патогенным действием болезнетворных микроорганизмов. Лимфоидные образования могут увеличиваться в диаметре до 10 см, нарушается отток лимфы из нижних конечностей, наблюдается выраженная отечность мошонки у мужчин, слоновость.
• Токсоплазмоз. В связи с приобретенной формой инфекции генерализованная лимфаденопатия является патогномоничной с преимущественным поражением паховых и подмышечных лимфатических узлов. Образования умеренно плотные, подвижные, болезненные на ощупь. Симптом сопровождается появлением пятнистых или узловатых высыпаний на коже туловища, увеличением печени и селезенки. Брыжеечные лимфатические узлы вовлечены в хронический токсоплазмоз.
• Педикулез. Поражение паховых лимфоидных структур отмечается при лобковой форме болезни. Увеличение лимфоузлов двустороннее, образования имеют эластичную консистенцию, размер до 2 см. Больные испытывают сильный зуд, особенно в ночное время, на коже лобка обнаруживаются небольшие синюшные пятна и царапины. Распространенную форму лобковых вшей следует отличать от пруриго у взрослых.

Обследование

Диагностическое исследование при увеличении паховых лимфатических узлов направлено на выявление других признаков патологии, установление основной причины лимфаденопатии. Обследование могут проводить несколько специалистов, в зависимости от основного клинического синдрома. Изолированное изменение лимфатических узлов — повод для обращения к гематологу. Наиболее ценными диагностическими инструментами являются следующие инструментальные и лабораторные методы:

• Ультразвук. УЗИ лимфатических узлов назначают для установления размеров лимфоидных образований, визуализации их морфологического строения. Ультразвук помогает отличить лимфаденопатию от кист, гидраденита и доброкачественных опухолей. Для уточнения диагноза часто используется УЗИ органов малого таза.
• Биопсия. Биопсия увеличенного лимфатического узла проводится для изучения его цитологического состава. Большое количество лимфоцитов указывает на реактивное воспаление лимфоидной ткани. Наличие атипичных клеток свидетельствует о метастазах злокачественных опухолей или онкологических заболеваниях системы крови.
• Анализ крови. Общий анализ крови необходим при паховой лимфаденопатии, чтобы быстро выявить признаки воспалительного процесса. Для развития гемобластоза характерна выраженная панцитопения или значительное изменение соотношения отдельных популяций клеток. Кроме того, проводится биохимический анализ.
• Серологические реакции. Лимфоидная гиперплазия может быть вызвана различными инфекционными заболеваниями мочеполовых путей. Поэтому для их исключения производят ELISA, RSK, которые определяют специфические антитела против наиболее распространенных патогенов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза проводится ПЦР-диагностика.

Ультразвуковое исследование паховых лимфатических узлов

Симптоматическая терапия

Паховая лимфаденопатия обычно не требует специфического лечения, неприятные проявления исчезают через некоторое время после лечения основного заболевания, вызвавшего набухание лимфатических узлов. Для снятия боли используются анальгетики и противовоспалительные препараты. При гемобластозах и других онкологических патологиях требуется более длительная и более серьезная терапия. При обнаружении плотных образований в паховых складках следует немедленно обратиться к специалисту, поскольку ранняя диагностика значительно увеличивает вероятность полного выздоровления.